Показания. Фармакологические эффекты

Фармакологические эффекты.

1.Стимулируют синтез щелочной фосфатазы, участвующей в переносе Са из эпителия тонкой кишки и специального белка, связывающего Са и транспортирующего его в кровь.

2.Стимулирует синтез в костях белка остеокальцина, служащего матрицей для оссификации, синтез коллагена, а также щелочной фосфатазы, обеспечивающей отложение Са в зонах роста.

3.Стимулирует синтез в клетках эпителия канальцев почек белка и щелочной фосфатазы, участвующих в реабсорбции кальция и фосфора.

Дефицит приводит к рахиту.

Препараты.

1.Эргокальциферол в масляном, спиртовом растворе, драже.

2.Рыбий жир.

1. Профилактика и лечение рахита.

2. Остеомаляция, переломы костей.

3. Туберкулез кожи.

Дозу подбирают строго индивидуально, начинают с 1 капли (5000 МЕ) в сутки.

Побочные эффекты.

При приеме чрезмерных доз развивается гипервитаминоз: кальций интенсивно всасывается в кишечнике и вымывается из костей ® гиперкальциемия, кальцификация тканей. Возникает также избыточное образование свободных радикалов с нарушением нормальной работы клеточных мембран.

а) увеличивается выход лизосомальных ферментов и повреждение ими клеток паренхиматозных органов

б) ухудшается транспорт в клетки К⁺, Mg⁺⁺ ® аритмии.

Меры помощи.

1. Отмена препарата.

2. Вазелиновое масло внутрь для растворения и выведения невсосавшегося витамина.

3. Глюкокортикоиды для угнетения всасывания Са из кишечника и ускорения превращения витамина Д в печени в неактивные метаболиты.

4. Тиреокальцитонин для подавления рассасывания костей.

5. Витамин А для уменьшения проникновения Са²⁺ в ткани и витамин Е для стабилизации клеточных мембран.

6. Фенобарбитал для ускорения превращения витамина Д в печени в неактивные метаболиты.

Витамин Е (токоферола ацетат). Из нескольких токоферолов наиболее активен a-токоферол.

Источники: растительные масла, молоко, яйца и др.

Суточная потребность – 30 МЕ.

Фармакологические эффекты.

1. Является активным антиоксидантом, подавляющим перекисное окисление липидов, продукты которого повреждают клеточные мембраны и вызывают гибель клеток.

2. Активирует синтез коллагена, сократительных белков скелетных, гладких мышц миокарда, слизистых оболочек, плаценты; гонадотропных гормонов, вазопрессиназы.

Дефицит. Признаки Е-витаминной недостаточности у человека достоверно не установлены.

Препараты.

Раствор токоферола ацетата в масле в ампулах (вводить в/м) и капсулах (внутрь).

Применение.

1. Бесплодие (стимулирует синтез гонадотропинов, способствует нормальному развитию плаценты).

2. Гипотрофия, миопатия, миокардиодистрофия (повышает синтез белка).

3. Гемолитическая анемия (сохраняет целостность мембран эритроцитов), гипохромная анемия (активирует синтез гемоглобина).

4. Гипербилирубинемия (ускоряет метаболизм билирубина в печени).

5. Склерема, склередема (для нормализации структуры коллагена в подкожно-жировой клетчатке).

6. Новорожденные, особенно недоношенные, получающие кослородотерапию и/или препараты железа, активирующие свободнорадикальные процессы.

Побочные эффекты.

1. Чрезмерное угнетение свободнорадикальных процессов, приводящее к нарушению переваривания фагоцитами микроорганизмов.

2. Подавление активности витамина К - появление геморрагий, гепатомегалии.

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Источники: черная смородина, шиповник, крыжовник, цитрусовые и др.

Суточная потребность – 60 мг.