Скарлатина

Контрольные вопросы

1. Дайте определение заболеванию

2. Назовите причину заболевания

3. Назовите основные клинические проявления при данной инфекции

4. Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.

5. Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.

6. Назовите методы профилактики.

Определение – заболевание из группы стрептококковых инфекций, характеризующееся симптомами интоксикации, поражении зева в виде ангины, мелкоточечной сыпью и наклонностью к осложнениям.

Причина:

Возбудителем заболевания является b-гемолитический стрептококк группы А, устойчивый во внешней среде, вырабатывает экзотоксин.

Эпидемиология:

Источник инфекции:

больной скарлатиной

больной другими стрептококковыми заболеваниями,

бактерионоситель

Механизм передачи:

воздушно – капельный (основной)

возможна передача через предметы обихода, игрушки, одежду больных, через инфицированные продукты

Восприимчивость – средняя

Иммунитет – стойкий, но в современных условиях, в связи с лечением антибиотиками, возможны повторные случаи заболевания.

Возрастной аспект: чаще болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет

Клиническая картина заболевания:

Инкубационный период 7 дней.

Опорные признаки:

• острое начало с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры до 38 – 40 С, рвота, головная боль, общая слабость нарушение аппетита и т.д.)
• возникновение в первые часы болезни ангины (катаральной, фолликулярной, лакунарной) с яркой гиперемией слизистой оболочки зева (так называемый «пылающий зев»)
• появление к концу первых суток мелкоточечной сыпи, которая имеет ряд особенностей:

а) располагается на гиперемированном фоне кожи

б) локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, боковых частях груди, живота, внутренних поверхностях бедер и местах естественных складок кожи

в) отсутствует в области носогубного треугольника

г) пластинчатое изменение в области ладоней и подошв после исчезновения сыпи

• изменения со стороны языка:

в первый день язык обложен белым налетом, со второго дня очищается, становится ярко красным с увеличенными сосочками, т.н. «малиновый» или «кошачий» язык.

подчелюстной лимфаденит, возникающий в первые дни болезни

• угасание основных клинических симптомов скарлатины обычно происходит в следующей последовательности:

лихорадка и симптомы интоксикации(2 – 3 недели),

лимфаденит (3 –4 день),

сыпь(3 – 5 день болезни),

ангина (6 –7 день)

изменения со стороны языка (до 10 дней)

Осложнения:

Ранние (гнойные):

шейный лимфаденит, аденофлегмона шеи, отиты, синуситы, абсцессы.

Поздние (аллергические):

миокардит, гломерулонефрит, синовит (поражение суставов)

гнойный артрит, остеомиелит

Лечебная тактика:

Лечение большинства больных скарлатиной проводится в больничных условиях.

Госпитализации подлежат дети по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Режим постельный в течение 7 дней.

Диета механически – химически и термически щадящая, показано обильное витаминизированное питье

Медикаментозная терапия: антибиотики пенициллинового ряда, антигистаминные препараты, препараты укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, препараты кальция).

Местное лечение – полоскание зева или орошение глотки растворами:

- натрия бикарбоната

- натрия хлорида

- фурациллина 1: 5000

- настои и отвары ромашки, шалфея, эвкалипта

4. Противоэпидемические мероприятия:

• раннее выявление больного
• регистрация в СЭС
• изоляция больного на 22 дня с момента заболевания
• выявление контактных и наложение карантина сроком на 7 дней
• бактериологическое обследование контактных детей на гемолитический стрептококк с целью выявления носительства
• проведение текущей и заключительной дезинфекции

Специфическая профилактика:

Активная иммунизация при скарлатине не проводится.