Экспертизы в психиатрии

ЛЕКЦИЯ 16.

Психодизлептики

Психостимуляторы

Ноотропы

Антидепрессанты

Нормотимики

Транквилизаторы

Препараты мягкие, легкие, несильные (антиневротические). Обладают прицельным действием на тревогу, а также имеют миорелаксирующее, вегетостабилизирующее, противосудорожное действие. По химической структуре делят на:

бензодиазепиновые – сибазон, тазепам, мезапам, элениум, феназепам

прочие – мепробамат, грандаксин, триоксазин, атаракс, альпразолам

По особенностям фармакологического воздействия:

1. с преимущественно седативным действием (ночные)

2. с преимущественно стимулирующим действием (дневные).

Соли лития

Прочие

Единственные препараты в психиатрии, обладающие профилактическим действием.

Улучшают, поднимают пониженное настроение. Широко используются в общемедицинской сети.

ТЦА

ТетраЦА

ИМАО

СИОЗС

СИОЗСН

Препараты седативного, сбалансированного и стимулирующего действия.

Оказывают действие на метаболизм нейрона, улучшают память. Показаны при органических поражениях ГМ со снижением интеллектуально-мнестических функций. Курс должен быть не менее 1 месяца, 2 раза в год.

Ноотропил, аминалон, энцефабол, пантогам, церебролизин, глиатилин.

Кофеин, амфетамины (фенамин), сиднокарб, сиднофен.

Цель: познакомить студентов с видами, содержанием и правовыми основами психиатрических экспертиз.

ПЛАН.

1. Военно-психиатрическая экспертиза.

2. Судебно-психиатрическая экспертиза.

3. Экспертиза трудоспособности.

1. Военно-психиатрическая экспертиза.

Определяет годность к военной службе. Проводится в соответствии с:

1. «Положением о военно-врачебной экспертизе», которое утверждено Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123 и вступило в силу 1 июня 2003 года;

2. Инструкцией о порядке проведения ВВЭ в ВС РФ, 2004 г.

Оценка состояния здоровья проводится ВВК и ВЛК. В состав ВВК входят 7 обязательных специалистов, в т.ч. психиатр (с 1979 года). Осмотр юношей проводится в 15 и в 18 лет. Если специалисты ВВК не могут самостоятельно решить вопрос о годности к военной службе, то призывник направляется на амбулаторную или стационарную военно-врачебную экспертизу. Направление на ВВЭ является обязательным!

При проведении экспертизы врачи руководствуются Приложением к «Положению о ВВЭ» (расписанием болезней). Оно представляет собой перечень всех болезней, являющихся противопоказанием к военной службе. Этот список разбит на группы, внутри каждой группы есть пронумерованные подгруппы – статьи. Группа психических расстройств включает статьи №№ 14-20. Расписание болезней представлено в виде таблицы, в строках которой – статьи, а в столбцах – категории военнослужащих.

Группа психических расстройств.

Статья 14 – органические ПР

Статья 15 – эндогенные психозы

Статья 16 – симптоматические психозы (соматогенные, инфекционные)

Статья 17 – невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (реактивные состояния)

Статья 18 – расстройства личности

Статья 19 – психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением ПАВ

Статья 20 – умственная отсталость

У каждой статьи, кроме 15, есть буквы «а», «б» или «а», «б», «в», «г», которые обозначают тяжесть состояния. Наиболее тяжелое состояние обозначается буквой «а».

Категории военнослужащих.

I - идущие на приписку и призыв

II – проходящие службу по призыву

III – проходящие службу по контракту

IV – спецвойска (подводники)

Комиссия проводит обследование, ставит диагноз, формулируя его в соответствии с Положением. Экспертное заключение составляется по пересечению категории военнослужащих и диагноза. Ответ зашифрован в виде большой русской буквы:

А – годен без всяких ограничений

Б – годен с незначительными ограничениями

В – ограниченно годен (в военное время)

Г – временно не годен (предоставляется отсрочка на лечение на 6-12 месяцев)

Д – не годен к военной службе.

Для психически больных в основном предусмотрены заключения В и Д.