Симптоматические психозы при интоксикациях

В эту группу включаются психические нарушения при отравлениях лекарственными средствами или промышленными и бытовыми химическими веществами.

Лекарственные психозы могут возникать на разных стадиях употребления препаратов: при однократном приеме, при длительном применении, при перерыве в лечении (синдром отмены). Психоз может быть связан с передозировкой, длительностью приема, индивидуальной чувствительностью к препарату.

Психические нарушения могут быть в виде острых психозов, наиболее частым из которых является интоксикационный делирий, возникающий при передозировке препаратов с холинолитическим действием. Встречаются сумеречные расстройства (при отравлении АКТГ), синдромы угнетения сознания. Из затяжных психических расстройств при длительном назначении препаратов или после передозировки наблюдаются различные варианты астенических состояний, аффективные психозы (депрессивные, маниакальные, эйфорические), галлюцинаторный и эпилептиформный синдром, амнестические расстройства.

АКТГ и кортизон. Психические нарушения развиваются поэтапно: от нарушений сна, повышенного настроения и двигательного оживления к выраженному маниакальному состоянию со стойкой бессонницей. Реже встречаются депрессии с заторможенностью или ажитацией. Далее развиваются маниакальные состояния со спутанностью, депрессивные, галлюцинаторно-параноидные синдромы. Возможны делириозные и аментивные картины, а также эпилептиформные состояния.

Астматол. Начальные проявления интоксикации - астения, сонливость нарушения зрения и затруднения при ходьбе. Характерны острые психозы: делирий с микроптическими зрительными галлюцинациями, острый вербальный галлюциноз. Психические нарушения сопровождаются хаотичным двигательным возбуждением, выраженной гиперемией лица, мидриазом, невнятностью и смазанностью речи.

Атропин. При интоксикации - тахикардия, сухость во рту, мидриаз, общий тремор, паралич аккомодации, дизаратрия, атаксия. Характерны делирий с выраженным возбуждением и изменчивым аффектом, зрительными (яркие цвета, мелкие животные, насекомые) и тактильными галлюцинациями. При нарастании интоксикации - оглушение, переходящее в сопор и кому.

Барбитураты. При передозировке - оглушение с беспорядочным двигательным возбуждением, реже - делириозные или аментивные эпизоды, заканчивающиеся сном. В тяжелых случаях возможен переход в кому, выход из которой часто сопровождается другими психическими нарушениями (расторможенность, дурашливость, аффективные расстройства). При хронической интоксикации отмечаются снижение памяти, интеллекта, сужение круга интересов, эйфоричность, расторможенность, снижение критики. При внезапном прекращении длительного злоупотребления барбитуратами возможно развитие эпилептиформных припадков.

Кофеин. Передозировка препарата вызывает повышенную двигательную и речевую активность, общее возбуждение, которые сменяются вялостью, сонливостью. Возможны острые психозы в виде делирия или сумеречных состояний.

Циклодол. При передозировке в 2-3 раза - эйфория с возможным, в последующем, сужением сознания, когда характерными становятся ощущение полета, деперсонализация и дереализации. В последующем яркие зрительные галлюцинации ("мультики") с дезориентировкой в месте и времени.

Антибиотики. Наблюдаются астения, парестезии, головная боль, бессонница, субдепрессивные и депрессивные состояния, дисфории. Возможно развитие делирия, судорожных припадков.