Последствия полового сношения

Нетравматические признаки недавнего полового сношения.

К признакам недавнего полового сношения, помимо разрыва девственной плевы и других повреждений в области половых органов, относят увлажнение влагалища, выталкивание слизистой пробки из шейки матки, зияние просвета влагалища, отечность, синюшность или гиперемию слизистой оболочки влагалища. Указанные признаки не всегда определяются при медицинском обследовании, относительны, не являются строго специфичными, не служат достоверным свидетельством недавнего полового акта. Поэтому при обследовании женщин, прежде живших половой жизнью, для установления факта недавнего полового сношения эксперту (врачу-специалисту) необходимо стремиться выявить специфичные для полового акта повреждения и (или) обнаружить сперму.

Последствиями полового акта могут быть заражение заболеванием, передающимся половым путем, а также беременность, расстройство физического и психического здоровья. Выявление у пострадавшей передающегося половым путем заболевания (сифилис, гонорея, ВИЧ, трихомоноз, микоплазмоз и др.) и аналогичного заболевания у преступника указывает на возможность состоявшегося полового акта. Следует учитывать, что между заражением и проявлением передающегося половым путем заболевания проходит инкубационный период, причем для некоторых заболеваний достаточно длительный (до месяца и более). Поэтому факт заражения заболеванием как следствие криминального полового акта устанавливается, если до производства экспертизы прошел определенный период времени, достаточный для развития клинических проявлений патологического процесса. В некоторых случаях обнаружение семенной жидкости, содержащей патогенную флору (гонококки и др.), позволяет утверждать об имеющемся заболевании у преступника. Следует отметить, что заражение заболеванием, передающимся половым путем, возможно как при половом акте, так и при попытке его совершения; кроме того, заражение некоторыми заболеваниями (сифилис, ВИЧ и др.) может произойти в результате контакта с кровью преступника во время борьбы. Поэтому, в любом случае, учитывая интересы пострадавшей, последнюю необходимо отправить на соответствующее обследование, при этом необходимо рекомендовать ей превентивное лечение, когда нет возможности обследовать преступника.

Беременность является абсолютным доказательством бывшего полового сношения. Современные молекулярно-генетические методы исследования ДНК (ДНК-типирование) позволяют практически безошибочно устанавливать биологическое отцовство. Сравнению подлежат полиморфные характеристики дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК-профили) матери, ребенка и предполагаемого отца, при этом источником ДНК являются любые ядросодержащие клетки. Проблемы получения биологического материала практически отсутствуют. В качестве объектов достаточно небольшого количества крови (до 1 мл), соскоб слизистой оболочки щеки, слюна, единичные луковицы волос. При искусственном прерывании женщиной беременности в любые сроки плодные ткани или эмбрион содержат достаточное количество клеток с генотипом ребенка и возможно их использование в качестве источника ДНК и объекта сравнения. Таким образом, при беременности проведение соответствующих исследований позволяет достоверно указать биологического отца.

Степень расстройства физического здоровья зависит от тяжести повреждений, нанесенных пострадавшей, и ее возраста. Тяжелое течение посттравматического периода может быть обусловлено как экстрагенитальными травмами, так и повреждениями половых органов. При разрывах влагалища, промежности, сфинктера прямой кишки, выпадении влагалища (такие повреждения чаще наблюдаются у детей и женщин преклонного возраста) требуется оперативное вмешательство. Следствием полученных травм половых органов могут быть нарушения походки, септические осложнения, половая дисфункция (аменорея, бесплодие и др.), недержание мочи, кала.