Местное действие низкой температуры

Местное действие высокой температуры

Вопрос 2. Локальное и общее действие крайних температур.

Травма от крайних температур может возникать при их локальном воздействии на отдельные участки и части тела.

Проявляется ожогами, которые возникают от действия пламени, горячих предметов, жидкостей либо пара. По внешним признакам принято выделять ожоги I, II, III-A, III-B, IV степеней:

Ожоги I степени характеризуются покраснением и припуханием кожи, проходят в течение нескольких дней, не оставляя след. Полученные перед смертью ожоги I степени на трупе могут не обнаруживаться.

Ожоги II степени проявляются в виде пузырей с прозрачным сероватым содержимым. Проходят в течение 7–10-ти дней, шрам не оставляют, на их месте еще в течение около 1-2 недель может быть (необязательно) изменение цвета кожи в виде покраснения, отсутствия или избытка пигмента. На трупе пузыри могут лопаться, тогда их дно становиться плотным, буроватым, напоминает ссадины.

Ожоги III-A степени проявляются в виде пузырей с темно-красным или коричневым содержимым (за счет попадания в отечную жидкость элементов крови). Заживают в течение до трех недель, рубцов не образуют, на месте ожога этой степени длительно (до нескольких месяцев) держится коричневая пигментация. Ожоги III-B степени являются ожоговыми ранами, выглядят в виде коричневого или серого струпа (некроз тканей). Заживают в течение 1–2 месяцев с образованием рубца. На трупе такие ожоги, полученные перед смертью, длительно сохраняют свой вид.

Ожоги IV степени представляют собой разрушение и обугливание всей толщи кожи, а также возможно и глубжележащих тканей.

Ожоги, полученные от пламени, горячих предметов или жидкости внешне отличаются. Пламя вызывает опаление волос на коже, наложение копоти. При действии горячих предметов наложений нет, форма и размеры ожога отображают соприкоснувшуюся часть предмета. При действии горячей жидкости кожа обваривается, набухает, по форме ожоги соответствуют потекам жидкости.

По степени тяжести, как телесные повреждения, ожоги определяются в зависимости от степени ожога и площади, которую он занимает. Кроме того, ожоги выше второй степени и площади около 15 % и более, вызывают длительно текущее осложнение – ожоговую болезнь, включающую в себя нарушение обмена веществ и инфекционные осложнения.

Местное действие низкой температуры (отморожение) связано со значительным понижением температуры отдельных частей тела при сохранности на достаточном уровне температуры внутренних органов и головного мозга. Чаще отморожению подвергаются кисти, стопы, пальцы на руках и ногах, нос, ушные раковины. Механизм возникновения отморожения заключается как в прямом локальном травматическом воздействии низкой температуры на ткани, так и в нарушении (недостаточности) кровоснабжения тканей, вследствие чего ткани погибают от недостатка кислорода. В развитии отморожения выделяют скрытый период, который возникает при охлаждении, и период проявления отморожения, который выявляется, когда отмороженные части тела согреваются.

Выделяют четыре степени отморожения.

Отморожение I степени характеризуется покраснением кожи, затем кожа принимает синеватый оттенок. Проходит около 1 недели, сопровождается кожным зудом и шелушением.

Отморожение II степени характеризуется образованием пузырей с желтоватым, нередко желеобразным содержимым. Проходит за 2-3 недели без образования рубцов.

Отморожение III степени характеризуется пузырями с бурым содержимым, которые быстро лопаются и образуются раны с некротизированными (отмершими) краями. Отек тканей распространяется далеко вокруг отмороженных участков. Раны покрываются струпом. Заживление около 2-х месяцев и более, образуются шрамы.

Отморожение IV степени характеризуется глубоким повреждением тканей, вплоть до костей, кожа и глубжележащие ткани чернеют, отмирают.

Как телесные повреждения по степени тяжести отморожения определяются в зависимости от степени и площади пораженных тканей.