2014-02-24
3794
Вопрос 2. Классификации ядов.
Существуют различные классификации ядов и отравлений. В быту, в правовой терминологии широко используются термины из классификации ядов, отражающей их практическое использование в быту, промышленности, иных вариантах человеческой деятельности. Соответственно, этим определяются и ситуации отравлений (классификация ядовитых веществ по их происхождению).
1. Промышленные яды – вещества, имеющие ядовитые свойства и используемые в промышленном производстве (ядовитые газы метанового ряда, органические растворители и многие другие). Массовые отравления промышленными ядами определяют как техногенные катастрофы.
2. Ядовитые вещества, используемые в сельском хозяйстве – ядохимикаты (для борьбы вредителями сельскохозяйственных культур – инсектициды, пестициды и прочее), а также удобрения.
3. Бытовые ядовитые химикаты – используются в быту для различных целей (растворители лаков и красок, средства ухода за мебелью, чистящие средства и другие).
4. Лекарственные (медикаментозные) вещества. Следует отметить, что практически любое лекарственное средство является ядом и само лекарственное воздействие является формой отравления, компенсирующего расстройство здоровья.
5. Ядовитые вещества биологического происхождения (токсины) – яды растений, животных, насекомых, рыб, микроорганизмов.
6. Боевые отравляющие вещества (БОВ) и ядовитые вещества полицейского назначения (зарин, зоман, иприт и другие; слезоточивые аэрозоли и газы).
7. Пищевые отравления (отравления ядовитыми продуктами – грибами, ядовитыми рыбами, бактериальные пищевые отравления).
В судебно-медицинской теории и практике распространенной является классификация, предусматривающая деление ядов по механизму влияния и возникающим патологическим процессам, а соответственно, по непосредственным причинам расстройства здоровья или наступления смерти (патофизиологическая классификация ядовитых веществ). Зная, к какой группе ядов относится определенное вещество, можно достоверно предсказать, какие болезненные процессы оно вызовет. Или наоборот, определив болезненное состояние человека, можно предположить, какими ядами оно может быть вызвано.
Патофизиологическая классификация
1. Яды местного действия (коррозийные) – за счет химического (физико-химического) действия вызывают разрушение или болезненную реакцию тканей в месте контакта с ними, во внутреннюю среду организма попадают как сами яды, так и продукты распада разрушенных тканей.
2. Яды общего действия (резорбтивные) – оказывают воздействия после попадания во внутреннюю среду организма, где вызывают химические превращения и, таким образом, влияют на функции органов и тканей и повреждают их структуру. В свою очередь ядовитые вещества общего действия подразделяются на:
а) функциональные – значительно активируют либо тормозят какую-либо функцию, от чего и возникает расстройство здоровья или наступление смерти;
б) деструктивные яды – вызывают разрушение и изменение структур (деструкцию) органов;
в) кровяные яды – действуют на кровь, изменяя ее свойства и, таким образом, нарушая функцию питания и снабжения кислородом всего организма в целом.
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что, несмотря на наличие большого числа классификаций ядов, в судебной медицине они классифицируются по механизмам влияния на человека и вызываемым процессам, и подразделяются на яды местного и общего действия, которые, в свою очередь, могут быть функциональными, деструктивными либо кровяными.
К ядам местного действия относят агрессивные вещества: сильные кислоты (серная, концентрированная уксусная и другие), сильные щелочи (натриевая, калиевая и другие), вещества прижигающего и раздражающего действия (раствор нитрата серебра, слезоточивые газы и другие). Разрушение тканей возникает в месте воздействия агрессивного яда.
При действии кислот на слизистых оболочках или коже образуется плотный струп (коагуляция тканей). При действии щелочей, которые обладают омыляющим действием, образуется разрыхление тканей и их омыление. Вещества с сильным прижигающим или раздражающим действием обычно вызывают местное воспаление, покраснение кожи и слизистых (перечный газ), в некоторых случаях образование поверхностного струпа (перекись водорода). При действии кислот и щелочей происходит всасывание не только ядовитого вещества, но и продуктов распада собственных тканей, которые также обладают токсическим действием, вызывая нарушения питания и расстройство функции (дистрофии) клеток и тканей различных органов.
Расстройство здоровья и смерть могут быть обусловлены совокупностью разных причин:
- развитием болевого шока вследствие разрушения кожи и слизистых оболочек, особенно в шоковых зонах (лицо, нижняя часть живота и половые органы и другие)
- возможно кровотечения, например, при попадании кислот и щелочей в пищевод и желудок может произойти «растворение» этих органов.
- развивается нарушение общего обмена веществ. Продукты распада собственных тканей поражают почки, прекращая функцию этих органов. Развиваются симптомы острой почечной недостаточности, последующее наступление смерти вследствие этого.
- в последующем возможны бактериальные осложнения, когда в пораженных коррозийным веществом участках развивается инфекционный процесс. Например, воспаление легких при поражении парами кислот легких.
- в дальнейшем возможны структурные изменения, например сужение пищевода после воспаления, вызванного воздействием коррозийного вещества.
В определенных случаях последствие действия ядов местного действия сами по себе могут оцениваться по степени тяжести – например, при попадании коррозийного яда на лицо может возникнуть его неизгладимое обезображивание.
Действие раздражающих веществ обычно кратковременно, может проявиться резью в глазах, слюнотечением, отделение слизи из носа и прочее; однако в некоторых случаях, когда у индивидуума повышенная чувствительность к такому веществу, возможен и более тяжелый исход, вплоть до наступления смерти.
Таким образом, подводя итог по рассматриваемому вопросу, необходимо отметить, что к ядам местного действия относят сильные кислоты, щелочи, вещества прижигающего и раздражающего действия. Характерным признаком поражения данными веществами являются выраженные изменения в области воздействия.
