Новые методы измерения объемов медицинских услуг, которые позволят осуществлять оплату труда адекватно трудовым затратам

ОТ МР не зависит не связана с объемом выполняемой работы. Отсутствие методик измерения труда МР делают проблематичной дифференциацию ОТ в зависимости от интенсивности и качества выполненной работы.

Для решения этих задач в настоящее время идет поиск и разработка таких методов измерения объемов медицинских услуг, которые позволили бы осуществлять ОТ адекватно трудовым затратам.

В настоящее время существуют следующие виды амбулаторно-поликлинической помощи:

1. Гонорарный метод: производится оплата отельных медицинских (посещения, процедуры, манипуляции, диагностические исследования) и МР заинтересован в оказании максимального объема медицинских услуг каждому пациенту.

2. Псевдогонорарный метод: оплата медицинских услуг производится по системе тарифов, в которых их стоимость выражена в баллах. Как правило, тарифы не соответствуют реальным затратам труда МР и возникает дисбаланс между выделяемыми финансовыми ресурсами и потребностью в реальном возмещении затрат.

3. Подушевое финансирование: предполагает передачу финансовых средств на прикрепленное население амбулаторно-поликлинического учреждения из расчета численности населения.

Оплата стационарной помощи осуществляется двумя методами:

· оплата фактического объема медицинской помощи;

· оплата согласованного объема медицинской помощи.

Для среднего медицинского персонала в настоящее время применяются

1/ две основные формы ОТ: повременная и сдельная с делением как и в других отраслях экономики;

2/ дифференцированная ОТ осуществляется с учетом объема и качества медицинских услуг;

3/ подушная система ОТ – в амбулаторно-поликлинических учреждениях с общей врачебной практикой;

ОТ зависит от типа медицинских учреждений:

· в коммерческих – ОТ определяется учредителем (собственником);

· в муниципальных и других медучреждениях, имеющих бюджетное финансирование, - ОТ осуществляется в соответствии с ЕТС.

Для разработки и внедрения в практику дифференцированной системы ОТ необходим новый вид учета в медучреждениях (например, управленческий учет). Управленческий учет – это основа стимулирующей система ОТ в медучреждениях, ведь он позволяет производить многофакторный клинико-экономический анализ деятельности.

Заработная плата МР, нанятого по контракту, определяется:

· понижающими или повышающими тарифными коэффициентами;

· МРОТ;

· районными коэффициентами;

· надбавкой за трудовой стаж и т.д.

Такой вид ОТ наиболее эффективен в медицинских организациях, имеющих право самостоятельной финансово-хозяйственной деятельности.