Исчисление страховых выплат лицам, получившим травмы на производстве и ПЗ

Об исчислении пособий по уходу за ребенком и по беременности и родам

Женщинам на период 2011-2012 гг. предоставлено право выбора наиболее выгодного для женщины порядка расчета пособий по беременности и родам, а также по уходу за ребенком

С 1.01.2013 изменится порядок определения среднего заработка для исчисления пособий. При его определении не будут учитываться:

· периоды временной нетрудоспособности,

· отпуска по беременности и родам,

· отпуска по уходу за ребенком,

· дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом,

· в отдельных случаях - периоды освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы.

Право на получение страховых выплат (ежемесячных и единовременной) возникает у застрахованного лица со дня наступления страхового случая (если при этом наступила стойкая утрата профессиональной трудоспособности, и что подтверждено МСЭК). Аналогичное право возникает у нетрудосп. родственников застрах. лица в случае его смерти.

Страховой случай - подтвержденный в уст. порядке факт повреждения здоровья застрах.лица вследствие НС на П или ПЗ, к-й влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Виды обеспечения по страхованию:

1) пособие по врем. нетрудосп. – 100 % сред. з/п, независимо от страхового стажа. Заработок берется за 24 мес. до наступления страхового случая, либо за 24 мес. до установления стойкой утраты проф. трудосп-ти (освидетельствование МСЭК).

Работодатель обязан назначить выплату пособия в теч. 10 кал. дней со дня обращения застрах. лица. Выплата осуществляется в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты з/п.

2) страховые выплаты:

а) единовременная - о пределяется в соот. со степенью утраты проф. трудоспособности исходя из максимальной фиксированной суммы пособия;

б) ежемесячные – определяется как доля среднего месячного заработка застрах. за 12 мес., исчисленная в соот. со степенью утраты им проф. трудосп-ти (в кратном отношении к максимальной сумме, определенной законом О бюджете ФСС РФ).

(макс. размер страховой выплаты умножается на % утраты проф. трудосп-ти, подсчитанный МСЭК)

Размер страховых выплат может быть снижен пропорционально степени вины пострадавшего в НС на П, но не более чем на 25 %[3].

3) доп. расходы, связанные с мед., соц. и проф. реабилитацией при наличии прямых последствий страхового случая (эти последствия, как и нуждаемость в реабилитации, определяется МСЭК, как правило, одновременно при установлении % утраты проф. трудосп-ти).

Степень вины застрахованного устанавливается комиссией по расследованию страхового случая в процентах и указывается в акте о НС на П или в акте о ПЗ.

Вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержд. заключением ПОО, возмещению не подлежит.

Федеральным законом от 30.11.11 № 372-ФЗ о бюджете ФСС на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов установлены следующие суммы выплат:

- максимальная сумма, из к-й исчисляется размер единовременной выплаты, составит в 2012 году 72 701,2 руб., в 2013 году —76 699,8 руб., в 2014 году — 80 534,8 руб.;

- максимальный размер ежемесячной выплаты не может превышать в 2012 году 55 900,0 руб., в 2013 году — 58 970,0 руб. и в 2014 году — 61 920,0 руб.