Понятие. Формы

Литература

ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОСТИ (социально-адаптационые)

ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ (социодинамические)

ЗАДЕРЖКА РАЗВИТИЯ СУБЬЕКТНОСТИ (психодинамические)

1) Невротические / психогенные/: А-астеноневротическая задержка психического развития; Б-регрессивная задержка психического развития (тревожно-фобическая); В -конверсионная задержка психического развития

2) Соматоформные: А-соматизированная задержка психического развития (психосоматическая, ипохондрическая, депрессивная); Б-соматическая задержка психического развития /соматогенная/

1) Специфические ( патохарактерологическая задержка личностного развития)

2) Неспецифическая /временная ЗПР/: А- стрессорная задержка личностного развития; Б- психогенная задержка личностного развития

/группа риска или социально-психологическая дезадаптация/

1) Конфликтогенные (реакции): социально-психологическая декомпенсация

2) Дезадаптационные (состояния): А- общая социально-психологическая дезадаптация; Б -семейная дезадаптация; В- образовательная дезадаптация и др.

Вопросы и задания

1. Почему МКБ-10 имеет важное значение для диагностики ЗПР?

2. Чем различаются ЗНПР по времени возникновения и механизмам девиации?

3. Как подразделяются ЗНПР по степени и продолжительности отклонений?

4. Назовите нарушения нейродинамического уровня.

5. Дайте характеристику психодинамическому уровню отклонений.

6. Чем отличаются отклонения на социодинамическом уровне?

7. Какие нарушения развиваются на социально-адаптационном уровне?

1. Трошин О.В.. Халецкая О.В. Задержка нервно-психического развития у детей.- Н.Новгород, 1998.

2. Трошин О.В. Способ диагностики отклонений нервно-психического развития у детей.- Н. Новгород, 1999.

3. Трошин О.В. и соавт. Основы неврологии.- Н. Новгород, 1998.

4. Трошин О.В. Педагогическая нейропсихология.- Н. Новгород, 1999.

5. Трошин О.В. Основы детской нейропсихологии.- Н. Новгород, 2000.

ГЛАВА 2.4 ПСИХОМОТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Лекция 21. Речевые расстройства

Любитель детей – этого мало: надо знать, а этому надо учиться. (В.П. Кащенко)

1. Отклонения речевого развития

Речевые нарушения рассматриваются как отдельная группа отклонений в развитии в том случае, если у ребенка сохранен слух, зрение, не нарушен интеллект; имеются значительные расстройства речи, которые вызывают вторичные психологические изменения. Изучением, предупреждением и коррекцией речевых нарушений занимается логопедия.

Известно, что речевые нарушения, возникнув под влиянием какого – либо патогенного фактора, самостоятельно не исчезают и без специальной организованной логопедической работы могут оказать отрицательное влияние на дальнейшее психологическое развитие ребенка.

Принципы логопедии (Левина Р.Е., 1967)

1. Принцип развития. Необходимо проследить в результате каких патологических факторов возникли речевые нарушения и оценить динамику их развития из одной формы в другую (возрастная трансформация).

2. Принцип системного подхода. Отражает сложную структуру речевой функции, включающую звуковую (фонетическую) произносительную сторону речи, фонематические, семантические (смыслоразличительные процессы), лексику и грамматический строй.

3. Принцип связи речи с другими сторонами психического развития. Речевая деятельность формируется и функционирует тесной взаимосвязи со всей психической сферой ребенка.

2. Уровни общего недоразвития речи (Левин Р.Е. 1967)

1. Характеризуется полным или практически полным отсутствием вербальны средств общения в том возрасте, когда у нормального развивающегося ребенка (5-6 лет) речь в основном сформирована. Словарный запас ребенка состоит в основном из звуковых и звукоподражательных комплексов, обычно непонятных для окружающих и поэтому сопровождающихся жестами.

2. Отличается тем, что речевые возможности детей значительно возрастают по сравнению с ОНР-1, общение осуществляется не только с помощью жестов и лепетных обрывков слов, но и посредством искаженных в фонетическом и грамматическом отношении, речевых средств.

3. Проявляется достаточно развернутая бытовая речь без грубых фонетических и лексико–грамматических отклонений, но с отдельными нарушениями в формировании данных сторон речи.

3. Классификация речевых нарушений

1. Клинико–педагогическая классификация:

1.1 Нарушение устной речи

1.1.1 Нарушение фонационной (внешнего) оформления произносительной речи. Они подразделяются в зависимости от поражения отдела речевой системы:

А-нарушения голосообразования, Б-темпоритмической организации высказывания, В-интонационно–мелодического отдела, Г-звукопроизносительного.

При этом существует ряд определенных форм расстройств:

Дисфония (расстройство фонации или вокальные нарушения). Проявляется в отсутствии фонаций (афония), или в нарушении силы, высоты и тембра голоса (дисфония). Связана с патологией голосообразующего механизма на любом этапе развития ребенка.

Брадилалия (патологически замедленный ритм речи). Проявляется в замедленной артикуляции, вызванной нейродинамическими нарушениями в речевых центрах коры мозга и соответствующим типом темперамента. Речь невыразительная, вялая, монотонная.

Тахилалия (быстрая речь). Проявляется патологически ускоренным темпом речи на фоне более быстрой артикуляции. При этом могут возникать аграмматизмы, необоснованные паузы, запинки.

Заикание (темпоритмическое нарушение, обусловленное судорожным сокращением мышц речевого аппарата. По отношению к фукциональным формам его называют логоневроз. Обусловлен поражением центральных отделов речевой системы. Чаще возникает в период перехода к фразовой речи, связан с выраженной эмоциональной реакцией ребенка на какой–либо внешний раздражитель. Способствует возникновению заикания неустойчивость нервной системы, наклонность к неврозоподобным состояниям. Судорожные спазмы возникают в различных отделах речевого аппарата – дыхательном, голосовом, артикуляционном.

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. К ней относятся недостатки произношения фонем – косноязычие. Проявляется в неправильном фонемном оформлении речи – искаженное произношение звуков, их замена или смешение. При этом разделяют механическую дислалию, связанную с анатомическими дефектами артикулярного аппарата, и функциональную, причины которой связаны с неблагоприятными социально-психологическими условиями развития речи.

Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо – физиологическими дефектами речевого аппарата. При этом через расщелину в мягком и твердом нёбе воздушная струя проходит не только через рот, но и через нос. В этом случае все звуки становятся излишне носовыми, а речь - малоразборчевой, монотонной, приобретает гнусавый отттенок. Это открытая форма ринолалии. Закрытая форма развивается при нарушении нормальной проходимости носовой полости при аденоидах, искривлении носовой перегородки, хронических воспалительных процессах носоглотки.

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное органической недостаточностью иннервации речевого аппарата. Наблюдается несформированность всех звеньев механизма звукопроизношения. Следствием чего являются голосовые и артикуляционно – фонетические дефекты. При тяжелой степени (анартрия) полностью отсутствует звукопроизносительная сторона речи. В легких случаях дефект проявляется преимущественно в артикулярно – фонетических нарушениях и ее дифференцируют от дислалии. Чаще возникает при ДЦП. Отмечается при поражении различных уровней подьязычного нерва и его проводящих путей.

1.1.2 Нарушения структурно – семантического (внутреннего) оформления высказывания.

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи при органическом поражении коры мозга во внутриутробный или ранний период развития ребенка (ранняя детская афазия). Нарушены восприятие, операции программирования на всех этапах воспроизведения речевого высказывания. Система вербальны средств не формируется, нарушено управление речевыми движениями. При моторной форме сохраняется понимание обращенной речи и резко нарушена способность продуцирования речи. При сенсорной – наоборот нарушено понимание речи.

Афазия – полная или частичная утрата ранее сформированной речи, связанная с локальными органическими поражениями головного мозга после 3-х лет. Выделяют также моторную и сенсорную формы.

1.2 Нарушение письменной речи

1.2.1 Дислексия – нарушение чтения, связанное с повреждением или недоразвитием зоны чтения коры головного мозга. Появляется в затруднении при распознании букв, при слиянии букв в слоги и слогов в слове. Это приводит замедленному, часто угадывающему характеру чтения, к неправильному воспроизведению звуковой формы слова, неправильному пониманию даже простого текста. Алексия – полная неспособность к овладению навыком чтения.

1.2.2 Дисграфия – расстройство процесса письма. Проявляется в нестойкости образов букв, в искажениях звуко–слогового состава слова и структуры предложения. Аграфия – полная неспособность к овладению навыком письма.

2. Психолого-педагогическая классификация

2.1 Нарушение средств общения

А-фонетико–фонематическое недоразвитие. Отмечается нарушение произносительной речи вследствие дефектов восприятия (фонетико-фонематический слух) и произношения фонем.

Б-Общее недоразвитие речи (ОНР) – сложные речевые расстройства, при которых нарушено формирование всех компонентов речевой системы (звуковых и смысловых). Общие признаки ОНР – позднее начало развитие речи, скудный словарный запас, аграмматизмы, дефекты произношения, фонемообразования от алалии до дислалии.

2.2 Нарушения в применении средства общения. Чаще заикание как нарушение коммуникативной функции речи при правильно сформированных средств общения.

4. Специальные учреждения

Коррекционное учреждение У вида

Коррекционное учреждение У вида осуществляется обучение и воспитание детей с тяжелой речевой патологией, оказывает им специализированную помощь, способствующую преодоление нарушений речи и связанных сними особенностей психического развития.

Состоит из двух отделений, в первое отделение принимаются дети, имеющие общее недоразвитие речи тяжелой степени (алалия, дизартрия, ринолалия, афазия), а также дети, страдающие общим недоразвитием речи, сопровождающимся заиканием. Во второе отделение принимаются дети с тяжелой формой заикания при нормальном развитии речи.

Классы комплектуются из воспитанников, имеющих однородные дефекты речи, с обязательным учетом уровня их речевого развития. При этом выделяются два образовательных уровня:

I ступень – начальное общее образование (4-5 лет – 1 отделение; 4-2 отделение).

II ступень – основное общее образование (6 лет).

На I ступени обеспечивается коррекция основных проявлений речевых нарушений и обусловленных ими отклонений в психическом развитии воспитанников, особенностей его личности, а также формирование умений и навыков учебной деятельности. Приобретаются навыки правильного разговорной речи, расширяется лексический запас; дети учатся грамматически правильно оформлять высказывания.

На II ступени развиваются полноценные навыки устной разговорной и письменной речи.

Прием детей в подготовительный класс осуществляется с 6-7 лет, а в I – с 7-8 лет. Наполняемость классов – до 12 человек.

2.3 Специальный детский сад и ясли.

2.4 Дошкольные логопедические группы.

2.5 Логопедические пункты в общеобразовательных школах.

2.6 Логопедические кабинеты в детских больницах.

2.7 Логопедические реабилитационные центры.

Вопросы и задания

1. Охарактеризуйте понятие речевого нарушения.

2. В чем заключается принцип системного подхода к речевым нарушениям?

3. Назовите уровни речевого недоразвития.

4. Дайте определение клинико–психологической классификации.

5. Назовите виды речевых нарушений, используя клинико– психологическую классификацию.

6. Дайте определение психолого–педагогической классификации и приведите примеры речевых нарушений по данной классификации.

7. Перечислите основные виды логопедической помощи в нашей стране.

Литература:

1. Лапшин В.А., Пузанов Б.П. Основы дефектологии.- М., 1990.

2. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей.- М., 1985.

3. Логопедия /Под ред. Л.С. Волковой. – М., 1989.

4. Правдина О.В. Логопедия. М., 1973.

5. Специальная педагогика /Под ред Н.М. Назаровой.- М., 2000

6. Трошин О.В. Дети с девиацией развития.- Н. Новгород, 1998.

7. Трошин О.В. Специальная психология и педагогика.- Н. Новгород,1999.- Т.8.

8. Трошин О.В. Основы специальной психологии.- Н. Новгород, 2000.

Лекция 22. Нарушения опорно-двигательного аппарата

У детей исключительных в отношении характера большую роль играет не только слабая, заторможенная восприимчивость к воспитанию, но и многие другие факторы, в силу чего они не могут поступать иначе. (В.П. Кащенко)

1. Этиопатогенез

1.1 Детский церебральный паралич (ДЦП) – это заболевание незрелого мозга, которое возникает под влиянием различных патогенных факторов, действующих в период внутриутробного развития, родов и на первом году жизни ребенка. Преобладает поражение двигательной зоны коры головного мозга, при отставании его созревания в целом. Поэтому отличается интеллектуальными, речевыми и другими расстройствами.

1.2Последствия полиомиелита.

1.3Деформации опорно - двигательного аппарата.

1.4 Ахондроплазия (врожденное отставание в росте костей конечностей).

1.5 Миопатия (наследственное заболевание, характеризующееся мышечной слабостью и атрофией мышц).

2. Проявления двигательных нарушений

2.1 Ограничение произвольных движений со снижением мышечной силы (парезы, параличи).

2.2 Нарушение мышечного тонуса (например, при ДЦП наблюдается повышение тонуса в разгибателях нижних конечностей и в сгибателях верхних).

2.3 Насильственные непроизвольные движения (гиперкинезы), что затрудняет произвольные движения.

2.4 Нарушения равновесия и координации движений, проявляющиеся в неустойчивости при сидении, стоянии и ходьбе.

2.5 Нарушения ощущения движения тела или его частей (кинестезия).

2.6.Изменения дыхания, кровообращения, звукопроизносительной стороны речи.

3. Направление коррекционной работы

3.1 Медикаментозное лечение. Направлено но нормализацию мышечного тонуса, уменьшение гиперкинезов, усиление активности компенсаторных процессов в нервной системе.

3.2 Физиотерапевтические процедуры. Обеспечивают уменьшение спастичности, улучшают кровообращение в мышцах.

3.3 Ортопедические мероприятия. Соблюдение ортопедического режима, использование приспособлений для ходьбы, коррекция положения рук, стабилизация головы.

3.4 Лечебная физкультура, массаж.

3.5 Трудовое воспитание.

3.6 Логопедическая работа.

4. Коррекционное учреждение IV вида

Принимаются дети с нарушениями опорно–двигательного аппарата, в том числе ДЦП, врожденными и приобретенными деформациями опорно– двигательного аппарата; самостоятельно передвигающиеся, не требующие индивидуального ухода.

Задачами учреждения являются: восстановление и развитие двигательных функций, коррекция недостатков психического и речевого развития, их социально – трудовую адаптацию и интеграцию в обществе. При этом выделяется три ступени образования:

1 – начальное образование (4-5 лет)

2 - основное образование (6 лет)

3 - среднее образование (2 года).

На первой ступени образования проводится комплексное формирование функций двигательной сферы, развитие познавательной деятельности и речи. На второй ступени закладывается основа общеобразовательной и трудовой подготовки, продолжается коррекционно–воспитательная работа, обеспечивающая социально–трудовую адаптацию воспитанников. На третьей ступени завершается общеобразовательная подготовка с учетом их возможностей, на основе дифференцированного обучения.

В первый класс принимаются дети с 7 лет. Для детей, не прошедших специализированной дошкольной подготовки, открывается подготовительный класс. Количество воспитанников в классе – до 10 человек.

Обучение основывается на специально организованном двигательном режиме. Трудовое обучение строится с учетом возможностей воспитанников, направлено на восстановление и развитие трудовых навыков. Проводятся специальные занятия по лечебной физкультуре. Совместно с органами социальной защиты осуществляется протезирование, снабжение воспитанников ортопедическими изделиями.

5. Особенности речевых нарушений

Звукопроизношение зависит от меняющегося мышечного тонуса речевой мускулатуры, внешних влияний, эмоционального состояния ребенка, положения его тела и головы пространстве. Поэтому отмечается непостоянство фонетической стороны речи. При попытке к речи наблюдается резко повышение мышечного тонуса в артикуляционной мускулатуре, что сопровождается своеобразные затруднения при устном ответе, страдает коммуникативная сторона речи.

Проявление гиперкинезов в речевой мускулатуре грубо искажает речь, делает ее малопонятной. Гиперкинезы отмечаются отчасти в мышцах диафрагмы, межреберных мышцах, что нарушает дыхание, плавность речи. Часто развивается дизартрия с повышением слюноотделения.

Вопросы и задания

1. Приведите типологию детей нарушениями ОДА.

2. В чем заключаются механизмы патогенеза?

3. Что такое ДЦП?

4. Какие психологические особенности детей с ДЦП вы знаете?

5.Каковы особенности обучения детей с нарушениями опорно–двигательного аппарата?

6.В чем заключается особенности воспитания детей с нарушениями поведения?

Литература:

1. Бадалян Л.О. Детская неврология.- М., 1975.

2. Дефектологический словарь. – М., 1995.

3. Лапшин В.А. Б.П. Пузанов. Основы дефектологии. – М., 1991.

4. Лебединский В.В. Нарушение психического развития у детей. – 1985.

5. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии.- М., 1992.

6. Мастюкова Е.М. Ребенок с отклонениями в развитии. – М.: 1999.

7. Основы специальной психологии и педагогики /Под ред О.В. Трошина/.- Н.Новгород, 1998.- Т.5.

8.Трошин О.В. и соавт. Основы неврологии.- Н.Новгород, 1998.

Семинар 7. Сложные аномалии в развитии

«Знать (ребенка) надо в норме и в отклонениях от нее, чтобы быть действительно ваятелем полноценной личности» (В.П. Кащенко)

Под сложным дефектом понимаются аномалии развития сенсорных функций в сочетании с интеллектуальной недостаточностью. Выделяют следующие группы детей со сложным дефектом:

-умственно отсталые глухие, или слабослышащие,

-умственно отсталые слабовидящие или слепые;

-слепоглухонемые;

-глухие слабовидящие.

Встречаются также дети с множественными дефектами - умственно отсталые слепоглухие; дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата в сочетании с нарушением слуха или зрения.

Сложный дефект - это не просто сумма нескольких дефектов; он является качественно своеобразной психологической системой, имеющей структуру, отличающуюся от составляющих сложный дефект аномалий. Поэтому они требуют особо тщательного комплексного обследования в плане дифференциальной диагностики.

Необходимо также выделять комбинированные нарушения, когда отмечается сочетание умерено выраженных отклонений в развитии. В настоящее время у большинства детей отмечается комбинированная форма отклонений в развитии.