Симптомы рака ободочной кишки, зависимость от локализации. Группы симптомов

Особенности течения рака ободочной кишки:

А) медленное нарастание клинических симптомов;

Б) наличие возрастных масок;

В) преобладание осложненных форм;

Г) увеличение сроков диагностики;

Д) высокий процент малигнизации предраков.

При локализации опухоли В правой половине толстой кишки Преобладающей формой роста опухоли является экзофитная, а симптомокомплекс обусловлен Нарушением функции всасывания и основным проявлением являются нарушения питания; при локализации В левой половине толстой кишки Преобладающая форма – эндофитная, симптомокомплекс обусловлен Нарушением проходимости по кишке сформированных каловых масс.

Инфильтративные опухоли чаще вызывают явления непроходимости, чем экзофитные опухоли, которые располагаются на одной из стенок кишки.

Группы симптомов и клинические признаки рака ободочной кишки:

А) Боль в области опухоли (80%) - связана с нарушением функции илеоцекального клапана; воспалением в опухоли и окружающих тканях; перерастяжением кишки;

Б) Нарушение функции кишечника (60%): запор или понос; смена запоров поносами; урчание в животе; кишечная колика;

В) Кишечный дискомфорт: чувство тяжести и распирания в животе, отрыжка, тошнота, иногда рвота; в основе – рефлекторные расстройства функции смежных органов (желудка, печени, желчного пузыря и т. д.)

Г) Хроническая (реже острая) кишечная непроходимость (30-35%);

Д) Патологические выделения из заднего прохода: кровь, слизь, гной;

Е) Общие расстройства Состояния больных (40-50%): недомогание; быстрая утомляемость; немотивированная потеря массы тела; потеря аппетита;

Ж) Анемия без видимого кровотечения (15-20%) (чаще рак справа);

З) Лихорадка (16-18%);

И) Обнаружение опухоли в брюшной полости (2-3%) (чаще сигма, слепая).

Для правостороннего рака характерны: кишечный дискомфорт, общие расстройства состояния больных (как результат интоксикации вследствие всасывания продуктов распада опухоли), Для левостороннего: хроническая кишечная непроходимость, патологические выделения из заднего прохода. Остальные признаки встречаются с одинаковой частотой для рака ободочной кишки любой локализации.

9.5. Клинические формы рака ободочной кишки:

1) энтероколитическая – 40-45% - ведущие симптомы: расстройства дефекации (поносы или запоры и их чередование), вздутие и урчание в животе, патологические выделения из заднего прохода (слизистые, гнилостные, кровянистые). Преобладающая локализация – левая половина ободочной кишки.

2) диспептическая – 20-25% - главный симптомокомплекс - абдоминальный дискомфорт (тошнота, рвота, потеря аппетита, чувство тяжести в эпигастрии, отрыжка).

3) обтурационная – 15-20% - одним из первых симптомов заболевания является прогрессирующая обтурация просвета кишки. Преобладающая локализация - левая половина ободочной кишки.

4) токсико-анемическая – 10-15% - симптоматика обусловлена прогрессирующей анемией со снижение работоспособности, бледностью кожных покровов, повышением температуры тела. Нарастание симптомов интоксикации ведет к резкому ухудшению общего состояния больного, появляются кишечные расстройства и болезненные ощущения в животе (преобладает локализация справа).

5) псевдовоспалительная – 5-7% - преобладание симптомов воспаления в брюшной полости с болями в животе, раздражением брюшины и напряжением мышц передней брюшной стенки, высокой температурой тела и соответствующими изменениями в крови. Клиническая картина может быть сходна с таковой при паранефрите, аппендиците, холецистите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также воспалительными процессами гениталий.

6) опухолевая (атипическая) – 2-3% - наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости при относительно хорошем состоянии больного и отсутствие каких-либо четких жалоб (преобладают высокодифференцированные опухоли, растут медленно).