Этиология рака предстательной железы, метастазирование

Рак предстательной железы.

А) хирургическое

Методы лечения рака мочевого пузыря.

Методы диагностики рака мочевого пузыря.

1) физикальное обследование

2) пальпаторное исследование прямой кишки

3) лабораторные исследования (общий анализ мочи и его цитологическое исследование; общий анализ крови, биохимический анализ крови)

4) УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, трансректальное или трансвагинальное УЗИ

5) экскреторная урография с нисходящей цистографией

6) цистоскопия с биопсией опухоли и подозрительных участков слизистой, трансуретральная резекция мочевого пузыря

По показаниям выполняется: 1) ФГДС и колоноскопия перед выполнением радикальной цистэктомии; 2) КТ или МРТ при инвазивном раке мочевого пузыря; 3) остеосцинциграфия и рентгенография скелета при подозрении на метастатическое поражение; 4) тазовая ангиография при поражении крупных сосудов.

1. органосохраняющее – при поверхностных опухолях (трансуретральная резекция, резекция мочевого пузыря)

2. органоуносящие – радикальная цистэктомия – удаление единым блоком вместе с мочевым пузырем и перивезикальной клетчаткой у мужчин – предстательной железы и семенных пузырьков с прилегающей клетчаткой, проксимальной части семявыносящих протоков и 1-2 см проксимальной уретры; у женщин – матки с придатками и уретры с передней стенкой влагалища.

После радикальной цистэктомии Отведение мочи возможно:

1) без создания искусственных резервуаров

- на кожу (урутерокутанеостомия, нефростомия, операция Бриккера – отведение мочи в изолированный сегмент тонкой кишки, один конец которой в виде стомы выведен на кожу)

- в кишечник (уретеросигмоанастомоз)

2) с созданием резервуаров (резервуар Кокка из кишки, ректальный мочевой пузырь – в прямую кишку пересаживаются мочеточники, проксимальный ее конец отсекается от сигмовидной кишки и ушивается наглухо, сигмовидная кишка выводится в виде стомы)

3) с созданием искусственного мочевого пузыря из тонкой кишки с восстановлением нормального акта мочеиспускания (операции Штудера, Хаутманна, S-образная и U-образная пластики)

Б) внутрипузырная химиотерапия (доксорубицин, митомицин С, цисплатин)

В) внутрипузырная иммунотерапия (вакциной БЦЖ в изотоническом растворе хлорида натрия)

Г) лучевая терапия – как самостоятельный метод и как часть комбинированного лечения; в виде радикального, паллиативного или симптоматического курсов

Этиология рака предстательной железы (РПЖ):

- возраст (у 70% мужчин старше 70 лет по данным аутопсии выявляется микроскопический рак простаты)

- наследственность (риск заболеть значительно выше у мужчин, в семье которых были случаи рака простаты)

- андрогены (являются предрасполагающим и стимулирующим фактором)

- употребление пищи, богатой животными жирами.

Метастазирование рака предстательной железы:

А) гематогенное – наиболее характерны метастазы в костную систему (кости таза, позвоночника, ног), также в легкие, головной мозг

Б) лимфогенное – в лимфатические узлы малого таза ниже бифуркации общих подвздошных артерий