Лекция №8 Расстройство здоровья и смерть от механической асфикии

Контрольные вопросы

1. Изложите понятие о метеорологических условиях в производственных помещениях?

2. Как классифицируют вредные вещества по степени воздействия на организм человека?

3. Исходя из чего нормируют предельно допустимые концентрации вредных веществ (паров, газов, пыли), выделяющихся на производстве?

4. Какие технические мероприятия проводят по оздоровлению воздушной среды на производстве?

5. Как классифицируются вентиляционные устройства?

6. Опишите устройство общей механической вентиляции.

7. Объясните принцип действия естественной вентиляции.

8. Как осуществляется кондиционирование воздуха?

9. Объясните методы расчета потребного количества воздуха механической вентиляции.

10. Как влияет освещенность на работоспособность человека?

11. Каковы виды естественного и искусственного освещения?

12. Какими нормами и исходя из чего нормируется естественное и искусственное освещение?

13. Какие методы существуют для расчета искусственного освещения?

14. Каковы преимущества и недостатки ламп накаливания и люминесцентных?

15. По каким соображениям выбирают светильники для искусственного освещения?

16. Какие требования предъявляются к аварийному освещению?

17. Как контролируют освещенность рабочих мест?

Тема 8. Расстройство здоровья и смерть от механической ас­фиксии.

Понятие механической асфиксии, виды асфиксий. Вопросы, раз­решаемые судебно-медицинской экспертизой при повешении, удавле­нии петлей, руками, сдавлении груди, живота, утоплении. Прижизнен­ные, агональные и посмертные повреждения. Значение специальных ла­бораторных методов исследования.

Практическое занятие: Расстройство здоровья и смерть от ме­ханической асфиксии.

Самостоятельная работа: Изучение рекомендованной литера­туры с целью понимания особенностей возникновения повреждений при асфиксии и методов судебно-медицинского исследования.

Учебная литература:

Основная: [1] Дополнительная: [4], [5], [7]

Классифи­кация механических асфиксий:

Асфиксия - состояние характеризующиеся отсутствием в организме кисло­рода при избыточном содержанием углекислоты. Механическая асфиксия сопровождает­ся острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровобращения и функции ЦНС. В течении нескольких минут асфиксическое сотояние заканчи­вается смертью. Оживление в состоянии асфиксии возможно но удается очень редко. В большинстве случаев оживленные гибнут в различные сроки от вос­палении легких или необратимых нарушений функций ЦНС. Различают ряд пос­ледовательных периодов в развитии асфиксии:

1. Предасфиксический - от прекращения поступления кислорода в орга­низм до исчезновения его в крови (1-2 мин.)

2. Собственно асфиксия: а) инспираторная (внутрь) отдышка, преоблада­ет вдох, причина - раздражение и возбуждение дыхательного центра отсутс­твием кислорода. Носит компенсаторный характер, длится около минуты в конце - потеря сознания. б) экспираторная отдышка (из) избыток углекис­лоты более сильный раздражитель и организм старается избавится от нее за счет выдоха. Отсутствие кислорода вызывает возбуждение, влияющее на весь мозг и изменяющий химизм мышц, следствие чего появляются сильные судоро­ги и самопроизвольное извержение кала, мочи, семени (паралич сфинктеров). Этот процесс имеет важное значение так как в результате судорог могут возникнуть дополнительные повреждения, которые ошибочно можно принять за следы борьбы и обороны. Длительность - около 1 минуты.

3. Отсутствие кислорода - раздражитель, который вызывает истощение клеток коры и дыхательного центра, развивается их запредельное торможе­ние и наступает остановка дыхания, в течении 1-2 минут дыхание полностью отсутствует.

4. Терминальное дыхание - дыхание восстанавливается но носит беспоря­дочный характер с неправильным ритмом. Длится 1-2 минуты и наступает стойкая остановка дыхания. Сердце еще некоторое время работает, затем останавливается и наступает клиническая смерть.

Таким образом, общая продолжительность асфиксии составляет 5-6 минут. В процессе асфиксии страдает система органов кровообращения и данные из­менения имеют важное значение для формирования общих признаков смерти от асфиксии. Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы, что ослабляет сердечное сокращения. Отток крови из легких нарушается, пере­полняются кровью вены лица, нарушается отток крови из всех других орга­нов. В следствии этого давление в грудной полости колеблется и во время отдышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружную оболочку сердца, которые называются пятнами Тардье по имени французского судебного медика в первые описавшим их. При быстро наступившей смерти (асфиксии) из легких в кровь выделяется большое количество фермента, ко­торый разрушает кровяные сгустки (при медленной смерти они разрушаются в процессе умирания), поэтому кровь будет жидкая, темная (венозная). Жид­кая кровь создает условия для образования обильных интенсивных трупных пятен.