Лечение и профилактика возвратного тифа

Препараты выбора при лечении возвратного тифа — пенициллины и тетрациклины. Средства специфической иммунопрофилактики возвратного тифа отсутствуют.

IV. Возбудители бактериальных инфекций наружных покровов: сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены, сифилиса, гонореи.

Сибирская язва (anthrax)– зоонозная инфекционная болезнь, вызываемая Bacillus anthracis, характеризующаяся тяжёлой интоксикацией, поражением кожи и лимфатической системы.

1. Таксономия.

Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis (уголь) был описан С.С.Андреевским и выделен Р.Кохом.

2. Морфология.

Крупные гр «+» палочки, в мазках располагаются попарно или короткими цепочками, неподвижны. Вне организма образуют споры (центр-е расположение), очень устойчивы во внешней среде. В организме образуют капсулу.

3. Культивирование.

Аэробы или факультативные анаэробы, хорошо растут на простых средах. На МПА образуют шероховатые R- колонии с неровными краями, напоминающими гриву льва или голову медузы. При росте на жидких средах образуют осадок в виде комочка ваты.

На питательном агаре с пенициллином наблюдается превращение бактерий в протопласты в виде отдельных шаров, расположенных цепью, – феномен «жемчужного ожерелья».

4. Ферментативные свойства.

Обладают высокой биохим-й активностью, содержат ферменты. Свёртывают и пептонизируют молоко, гидролизуют крахмал. Биохимически высокоактивны.

5. Факторы патогенности.

Возбудитель продуцирует «мышиный» экзотоксин.

1. Токсин, состоящий из трех компонентов.

2. Капсула; обладает антифагоцитарной активностью; бескапсульные культуры невирулентны.

6. Антигенная структура.

Имеются протеиновый капсульный К-антиген и полисахаридный О-антиген.

7. Резистентность.

Вегетативные формы быстро погибают при кипячении, при температуре 60° через 15 минут. Споры очень устойчивы к внешней среде, устойчивы к дезрастворам.

8. Эпидемиология.

Это антропозоонозная инфекция, среди животных чаще всего заражаются травоядные (эпизоотии – распространение эпидемии на людей). Источник инфекции – больные животные, большую эпидем-ю опасность представляют скотомогильники. Пути передачи: контактно-бытовой, аэрогенный, пищевой, трансмиссивный (слепни).

В естественных условиях сибирской язвой болеют животные: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, олени, верблюды. Патологический процесс развивается в кишечнике.

Человек заражается от больных животных при непосредственном контакте, через инфицированные предметы, изделия из зараженного сырья, мясо больных животных. Возможен трансмиссивный путь.

9. Патогенез поражений.

Человек заражается при контакте с инфицированным материалом, входные ворота - через кожные покровы, реже слизистые оболочки дыхательных путей, жкт.

10. Клинические проявления. Зависят от места проникновения возбудителя. Инкубационный период 2-6 дней. Проявляется в 3 формах:

А) Кожная – местом проникновения являются поврежденные кожные покровы, (сильный зуд, папулы), развивается сибиреязвенный карбункул и появляются струпы (углевик).

Б) Легочная – заражение происходит аэрогенным путем. Болезнь протекает по типу тяжёлой бронхопневмонии: чувство стеснения в груди, насморк, слезотечение, высокая температура, отёк легких.

В) Кишечная – возникает в результате употребления в пищу мяса больных животных. Отличаются тяжелейшим поражением слизистой оболочки кишечника с кровоизлияниями и очагами некроза (повышенная температура, рвота, диарея с кровью, боли внизу живота), смерть наступает через 3 - 4 дня при явлениях сердечной недостаточности.

11. Лабораторная диагностика.

Материалом для исслед-я служат содержимое карбункула, мокрота, испражнения, кровь. Проводят бактерископию мазков, делают посевы на питательные среды, заражают лаб-ных жив-ных (биопроба). Применяют аллергическую внутрикожную пробу с антраксином.

12. Лечение.

Проводится комплексное лечение против токсина и бацилл. Больным вводят противосибиреязвенный глобулин (30-50 мл), проводится антибиотикотерапия: пенициллин.

13. Профилактика. Неспециф-я основана на комплексе ветеринарно-санит-х мер-тий (выявление,изоляция и лечение больных жив-ных, ликвидация очагов инфекции). Мероприятия по предупреждению сибирской язвы, тщательная дезинфекция помещений. Спец. проф-ка – применение живой сибиреязвенной вакцины СТИ по эпид. показаниям.

Столбняк — тяжёлое заболевание, опосредованное нейротоксическим действием бактериального экзотоксина. Возбудитель заболевания — Clostridium tetani. Практически одновременно возбудитель открыли Н.Д. Монастырский (1883) и А. Николайер (1884). В чистой культуре бактерии впервые выделил Ш.Китазато (1889).