Эпидемиология возбудителя газовой гангрены

Газовая гангрена.

Профилактика столбняка. Проводят плановые и экстренные мероприятия.

Для специфической терапии столбняка используют иммуноглобулин противостолбнячный человека. Одновременно проводят антибиотикотерапию.

Газовая гангрена [от греч. gangraina, разъедающая язва] — раневая инфекция, характеризующаяся крепитацией окружающих тканей из-за пузырьков газа (продукта ферментативного действия клостридий), некрозом тканей в результате уменьшения или полного отсутствия кровоснабжения и общими септическими проявлениями.

Наиболее часто её вызывают Clostridium perfringens, С. novyi и С. septicum; реже — С. histolyticum, С. bifermentans, С. ramosum, С. sporogews, C.fallax, С. sordelli и др.

Один из наиболее распространённых патогенных видов Clostridium. По способности образовывать четыре главных токсина (а-, р-, e- и i-) микроорганизмы Clostridium perfringens разделяют на шесть сероваров — А, В, С, D, Е и F. Основной возбудитель заболеваний человека — бактерии типа А. При некротических энтеритах иногда выделяют микроорганизмы типов С и F; возбудители типа D вызывают инфекционные энтеротоксемии. С. perfringens типа А открыли американские патологи У. Уэлч и Г. Наттелл (1892). Чистую культуру получили французские бактериологи А. Вейон и Ж. Жубер (1893), давшие ему название perfringens [от лат. perfringo, проламываться].

Clostridium perfringens распространены повсеместно; бактерии выделяют из воды, почвы и сточных вод. Также они колонизируют кишечник животных и человека (выделяют у 25-35% здоровых лиц). У человека возбудитель газовой гангрены вызывает два типа поражений — газовую гангрену и пищевые токсикоинфекции.

Вегетативные клетки возбудителя газовой гангрены представлены короткими крупными палочками с обрубленными под прямым углом концами.

Отличительные особенности бактерий возбудителя газовой гангрены — строго положительная окраска по Граму и отсутствие подвижности. In vivo образуют капсулы (единственный капсулообразуюший вид среди патогенных клостридии).

Бактерии возбудителя газовой гангрены хорошо окрашиваются анилиновыми красителями; в старых культурах могут быть грамотрицательными. Споры крупные, овальные, расположены центрально (у С. perfringens типа А — также субтерминально).

На плотных средах бактерии возбудителя газовой гангрены образуют S- и R-колонии. Колонии окружены зоной гемолиза; гемолиз может быть полным и частичным.

Характерное свойство колоний clostridium perfringens типа А, служащее дифференцирующим признаком, — способность менять серовато-белый цвет на зеленовато-оливковый после кратковременного пребывания в аэробных условиях.

Сифилис. Treponema pallidum – бледная трепонема.

Сифилис — хроническое венерическое заболевание с вариабельным и цикличным течением, затрагивающее все органы и ткани.

Впервые европейские врачи столкнулись с сифилисом после открытия испанцами Нового Света. Передача сифилиса половым путём была установлена достаточно быстро, а А. Паре назвал сифилис lues Vепеrае («любовная чума»). В последующем заболеваемость сифилисом достигла эпидемического порога в самых различных слоях общества (достаточно вспомнить Н. Паганини, Г. де Мопассана, Б.Г. Белинского и многих других).

Сифилис регистрируют повсеместно, особенно в развивающихся странах. К середине XX в. заболеваемость сифилисом значительно снизилась, но с конца 80-х годов отмечают увеличение количества заболевших, а в некоторых регионах (включая Россию) заболеваемость достигает почти эпидемических величин.

Бледная спирохета требовательна к условиям культивирования, плохо растет на искусственных средах.

Колонии сифилиса мелкие, появляются на 3-5-е сутки культивирования.

Биохимические характеристики возбудителя сифилиса остаются плохо изученными.

Резервуар возбудителя сифилиса — больной человек. Основной путь передачи сифилиса — половой, реже контактный.

Наибольшую опасность представляют лица на ранних этапах болезни; в III и IV стадиях они практически теряют инфекционность (в среднем через 4 года после заражения). Возможна передача возбудителя сифилиса от матери плоду трансплацентарно или при прохождении по родовым путям.

Возбудитель сифилиса не способен проникать через плаценту в первые 4 мес. беременности. Лечение матери на этих сроках препятствует инфицированию плода.

Тreponema pallidum — спиралевидная бактерия размером 6-14x0,2-0,3 мкм; в культурах могут быть больших размеров. Завитки спирали одинаковы но высоте, их может быть до 14. Способны образовывать L-формы.

Основной способ размножения сифилиса — поперечное деление. Возбудитель сифилиса малоустойчив во внешней среде и гибнет при высыхании, но на холоде сохраняется до 50 сут. Прогревание при температуре 40 °С в течение часа приводит к утрате патогенных свойств; при 48 °С бактерии погибают в течение 10 мин.

Возбудитель сифилиса плохо окрашивается анилиновыми красителями (отсюда название «бледная спирохета»). Бактерии сифилиса восстанавливают нитрат серебра в металлическое серебро, что придаёт тканям чёрную или тёмно-коричневую окраску.

В отечественной практике распространён метод серебрения по Морозову. По Романовскому-Гимзе окрашивается в розовый цвет, а непатогенные трепонемы — в фиолетовый или синий. Также применяют негативное контрастирование по Бурри.