Клиника

Провоцирующие факторы.

Патогенез.

Очаговый туберкулез легких.

Клиническая форма вторичного туберкулеза, которая характеризуется наличием в легочной ткани на ограничекком участке в пределах 1-2 сегментов с 1 или 2 сторон немногочисленных очаговых теней, преимущественно продуктивным характером воспаления и малосимптомностью клинических проявлений.

Основные признаки:

1. очаговость поражения;

2. ограниченность (по рентгенограмме в пределах двух межреберий);

3. продуктивный характер воспалительной реакции (редко распад легочной ткани);

4. малосимптомность клиники.

Обычно выявляется при профилактическом флюорографическом осмотре, либо при обращении к врачам по поводу другого заболевания.

1. Экзогенная суперинфекция – повторные многократные заражения.

2. Эндогенная реактивация старых очагов инфекции (остаточные явления после первичных очагов, гематогенные отсевы первичного туберкулеза – очаги Симона в верхних отделах легких, в надпочечниках, эпифизах крупных костей).

Часто сочетаются оба механизма.

- голодание,

- авитаминоз,

- переохлаждение,

- гиперинсоляция,

- беременность,

- стрессы,

- травмы,

- тяжелые соматические заболевания.

Условно выделяют симптомы интоксикации и симптомы, обусловленные поражением органов дыхания. Интоксикация у больных очаговым туберкулезом легких проявляется непостоянной субфебрильной t° тела, пониженной работоспособностью, недомоганием, вегетососудистой дистонией, потливостью. Боль­ные могут жаловаться на боли в боку, кашель сухой или с не­большим количеством мокроты, в редких случаях — на крово­харканье. С симптомами интоксикации чаще протекают свежие формы очагового туберкулеза, с симптомами поражения орга­нов дыхания — хронические формы.

Перкуссия и аускультация при очаговом туберкулезе не имеют большого диагностического значения. Укорочение перкуторного легочного звука определяется только у больных хрони­ческим очаговым туберкулезом в результате склеротических изменений в легких и на плевре. Влажные мелкопузырчатые хрипы на определенном участке легкого можно выслушать у отдельных больных при свежем, преимущественно экссудативном очаговом процессе и появлении полости распада У больных с хронической формой очагового туберкулеза выслушиваются сухие хрипы, ука­зывающие на деформацию бронх дерева и ограниченный бронхит. При одностороннем хроническом очаговом туберкулезе можно обнаружить западение над- или подключичных ямок, с этой же стороны — отставание грудной клетки при дыхании и су­жение поля Кернига, указывающие на рубцовое уплотнение верхушки легкого.