2014-02-09
656
Лекция 8
Побочные эффекты антибиотиков
Гликопептиды
· бактерицидное действие
· препараты резерва
Ванкомицин
Лейкоплакин
· действуют на Г+ кокки, Clostridium
· проникает через ГЭБ
· применяется парентерально
Фузидиевая кислота
· узкий спектр действия – Г+ микроорганизмы
1) влияние на иммунитет
2) химиотерапевтическое действие
3) токсические эффекты на органы и ткани
4) смешанного характера
a. Влияние на иммунитет
· аллергия (ГНТ) – перекрестная в пределах одной группы препаратов
· подавление клеточного иммунитета (иммунодепрессанты) (бактерициидное действие меньше бактериостатического при нерациональном использовании)
b. Химиотерапевтическое действие
· суперинфекция (ШСД)
· реакция обострения (бактерицидный антибиотик)
c. Токсические органотропный эффект:
| Гепатотоксичское действие | · тетрациклины (также являются хелатообразующими соединениями - связывают Ca2+ в кости – вызывают повышение окостенения, нарушение формирования зубов) |
| Нефротоксичность | · полимиксины · аминогликозиды · цефалоспорины I |
| Ототоксичность | аминогликозиды обратимо действуют на волосковые клетки (также действуют их метаболиты)→образуются в результате действия аминогликозидов NO, O2→окислительный стресс→снижение выделения глутамата (первичного медиатора) корковая глухота (неправильное восприятие звуков)→отмена аминогликозидов Могут также вызывать: · ванкомицин · эритромицин при длительном назначении |
Профилактика отрицательных черт - рациональная антибактериальная терапия:
· назначать антибиотики ШСД, бактерицидные
· подбирать оптимальную длительность использования
· комбинировать препараты (но не бактерицидные+бактеристатические)
4. Иллюстративный материал – слайды в программе Microsoft Оffice Рower Point
5. Литература: см приложение №1
6. Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Особенности естественных пенициллинов.
2. Почему при назначении антибиотиков необходимо придерживаться принципов химиотерапии?
3. Каждая группа антибиотиков обладает свойственными именно им побочными эффектами. Перечислите.
1. Тема: Противопротозойные лекарственные средства
2. Цель: Дать представление о лекарственных средствах, обладающих противопротозойными свойствами.
Противопротозойные средства подавляют активность простейших. К простейшим относят трихомонады, лямблии, амебы кишечные, возбудители малярии, токсоплазмы, лейшмании.
Антиамебные препараты. Амебиаз вызывается кишечными амебами. Амебы паразитируют в просвете кишечника, в стенке кишечника или в других органах (например, желчевыводящие протоки в печени, легкие). При кишечном амебиазе препараты вводятся внутрь, при внекишечном амебиазе – парентерально.
Классификация:
1. ЛС, применяемые при амебиазе любой локализации – метронидазол, тинидазол, ниридазол.
2. ЛС, применяемые при кишечной форме амебиаза: производные оксихинолина (хиниофон, мексаформ, интестопан).
3. При локализации амеб в печени – хингамин.
4. Тканевые формы амебиаза с локализацией амеб в стенке кишечника или в печени – эметина гидрохлорид, висмут-йодид.
Метронидазол (трихопол), тинидазол (фасижин) – легко проникает в клетки простейших, где вызывает нарушение ДНК паразитов. Препарат легко всасывается из ЖКТ и проникает во все ткани и жидкости, выводится почками. Применяется для подавления активности амеб, лямблий, трихомонад. Побочные эффекты: металлический привкус во рту, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказан при беременности и в период лактации, а также при нарушении образования крови. Метронидазол не сочетаем с алкоголем, так как вызывает замедление разрушения спирта в организме.
Хиниофон – образует комплексы с ферментами амеб и вызывает гибель простейших, угнетает дыхание амеб. Из ЖКТ плохо всасывается, большая часть препарата остается в просвете кишечника и выделяется с фекалиями. Побочные эффекты: боли в животе, диарея. Противопоказан при гиперфункции щитовидной железы, заболеваниях печени и почек.
Эметина гидрохлорид – вызывает повреждение цитоплазмы амеб, нарушается синтез РНК амеб. Под его влиянием погибают активные формы (вегетативные) амеб. На амебы, находящиеся в форме цист – влияет слабо. Используют при внекишечном и остром кишечном амебиазе у больных, не переносящим метронидазол. Вводят подкожно или внутримышечно. Поб. эффекты: боли в мышцах, сердечная слабость, полиневриты, тошнота, рвота. Противопоказан при аритмиях, болезнях почек, беременности.
