Клинические проявления

Местный энтеральный синдром: частый стул от 4-20 раз в сутки, иногда пациент жалуется на позыв к акту дефекации сразу после приема пищи. Дефекация может сопровождаться слабостью, дрожанием рук, тахикардией.

Количество каловых масс увеличивается – полифекалия. Стул жидкий или кашицеобразный светло-желтого или зеленоватого цвета. При нарушении переваривания жира в кале обнаруживается стеаторея (большое количество нейтрального жира при микроскопическом исследовании). При нарушении пристеночного пищеварения и всасывания наблюдается повышенное содержание непереваренных мышечных волокон (креаторея) и зерен крахмала (амилорея).

Диарея может сопровождаться болями в околопупочной области и метеоризмом, вызванном ферментативным расщеплением бактериями тонкой кишки, поступающих в нее в незначительном количестве неабсорбированных компонентов пищи..

Объективно: обложенность языка серовато-белым налетом, увеличение живота, при перкуссии – тимпанический звук, при пальпации подвздошной кишки наблюдается громкое урчание.

Общий энтеральный синдром: слабость, недомогание, снижение работоспособности, плохой аппетит, ухудшение памяти, головокружение, кожа сухая, бледная (анемия), на лице пигментные пятна (нарушение эндокринной системы), снижение тонуса мышц (нарушение белкового обмена), судороги 9нарушение минерального обмена).

Выявляются симптомы гиповитаминоза:

- дефицит тиамина (витамин В1), рибофлавина (витамин В2), витамина РР проявляется трофическими изменениями кожи (сухость, шелушение, шероховатость, истончение), выпадением волос, ломкостью и расслоением ногтей, трещинами в углах рта («заеды»), глосситом, стоматитом, парестезиями, снижением сухожильных рефлексов. При недостатке витамина А (сухость кожи, снижение зрения), при дефиците витамина В12 (В12-дефицитная анемия, атрофический гастрит, поражение ЦНС).

Дефицит витамина С (аскорбиновая кислота), витамина Р (рутин), витамина К ведет к появлению кожных кровоизлияний, кровоточивости десен. В результате нарушения всасывания витамина Д и гипокальциемии наблюдаются боли в суставах, остеопороз, остеомаляция, наклонность к патологическим переломам.

При легкой степени: местные кишечные симптомы, повышенная утомляемость, небольшая потеря массы тела до 5 кг.

При средней степени тяжести: потеря массы тела до 10 кг.

При тяжелой степени тяжести: снижение массы тела, симптомы гиповитаминоза, боль в икроножных мышцах, костях, анемия, гипотензия, нарушение менструального цикла.