Подготовка пациента к операции

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПОЛИПЭКТОМИИ.

ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ПОЛИПЭКТОМИИ.

ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА.

ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ

История изучения полипов пищеварительного тракта насчитывает более 400 лет. В 1888году Менетрие впервые распознал их предраковый потенциал. В последние годы исследователи дают частоту малигнизированных изменений полипов желудка от 2,5% до 50% в зависимости от их гистологической структуры.

Консервативного лечения полипов желудка не существует. Попытки консервативного лечения приводит лишь к временному улучшению состояния, однако, полипы обратному развитию не подвергаются.

Большинство авторов придерживаются мнения, что все полипы желудка должны быть удалены, так как они представляют собой очаг, где прежде всего может произойти малегнизация.

До недавнего времени полипы желудка рассматривали как показание к хиругическому лечению.

В настоящее время операцией выбора является эндоскопическая полипэктомия. Так как она позволяет удалить патологический очаг и сохранить при этом анатомическое и функциональное состояние оперированного органа. Эндоскопическая полипэктомия выполняет одновременно диагностическую и лечебную функцию.

1. Единичные и множественные полипы желудка, расположенные на расстоянии не ближе 0,5см. руг от друга, диаметр у основания не более 2 ом и размер не более 6-8см.

2. Полипы, гистологический анализ которых показал аденоматозное строение.

3. Кровоточащие полипы - абсолютное показание.

4. Полипы, ущемленные в кардии, либо в привратнике – абсолютное показание.

1. Полипы на широком основании - более 3 см.

2. Нарушения в свертывающей системе крови.

3. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

4. Гипертоническая болезнь.

5. Наличие искусственного водителя ритма.

6. Почечная и печеночная недостаточность.

7. Декомпенсированный сахарный диабет.

8. Выраженное воспаление ротовой полости и глотки.

При наличии противопоказаний - эндоскопическая полипэктомия может усугубить и без того тяжелое состояние больного и привести к неблагоприятному исходу. В таких случаях она может быть произведена только по жизненным показаниям:

Ø кровотечение из полипа,

Ø и в случае ущемления полипа.

При множественных, близко расположенных /на расстоянии менее 0,5см. друг от друга /, а также при полипах на широком основании показано хирургическое лечение»

Подготовка больных к эндоскопическому удалению полипов желудка включает диагностические период и период непосредственной подготовки к операции.

Обследование боьных выполняется амбулаторно и включает в себя:

Ø эндоскопическое исследование верхних отделов для исключения сопутствующей патологии.

Ø Исследование общего анализа крови и мочи.

Ø Определоние группы крови и резус принадлежности.

Ø Исследование свертывающей системы крови.

Ø ЭКГ для контроля состояния сердечно-сосудистой системы.

Ø Измерение артериального давления.

Ø ФОГ для исключения патологии легких.

Предоперационная подготовка проводится в стационаре накануне операции.

После 18:00 голод. На ночь седативные препараты.