Механизм возникновения

Условия возникновения.

Определение.

Клиническое значение.

Микроскопическая картина.

Макроскопическая картина.

При распространенном гемосидерозе, возникшем в результате гемолиза, печень, селезенка, и особенно костный мозг имеют ржавый оттенок. Если эпизоды гемолиза не повторяются, то по мере естественной смены клеток в органах их окраска нормализуется. При местном гемосидерозе зона бывшего кровоизлияния выглядит как очаг ржавого цвета или полость с такого же цвета стенками.

При распространенном гемосидерозе пигмент в виде золотисто-коричне-вых глыбок выявляется в цитоплазме звездчатых ретикулоэндотелиоцитов (клеток Купфера) печени, в макрофагах селезенки и костного мозга, а также в эпителиальных клетках — гепатоцитах, альвеолоцитах, эпителиоцитах потовых и слюнных желез. При местном гемосидерозе в зоне бывшего кровоизлияния пигмент выявляется в цитоплазме гепатоцитов и в виде глыбок внеклеточно. В отдельных тканях расположенный внеклеточно гемосидерин сохраняется неопределенно долго.

Для идентификации гемосидерина применяются гистохимические реакции — реакция Перлса с образованием берлинской лазури и окрашиванием глыбок пигмента в сине-зеленый цвет и реакция Тирмана-Шмельцера с образованием турнбулиевой сини.

При гемосидерозе легких пигмент откладывается по ходу лимфатических капилляров, что со временем приводит к застою лимфы и уплотнению легочной ткани — бурой индурации — из-за чего в легких нарушается газообмен. В остальных случаях накопление гемосидерина в тканях не отражается на их функции, а является маркером имевшего место внутри- или внесосудистого гемолиза.

Тема 10. Антракоз.

Антракоз — смешанная пигментная дистрофия с преимущественно внеклеточным отложением в легких и регионарных лимфатических узлах частиц угля или сажи.

Классификация.

Антракоз по степени выраженности делится на

— незначительный,

— умеренный,

— выраженный.

Встречаемость.

Выраженный антракоз встречается редко и главным образом в качестве профессионального заболевания у шахтеров или, например, лиц, работающих с сажей, использующейся при производстве резины. Незначительный или умеренный антракоз имеется у всех людей за исключением грудных младенцев.

Вдыхание воздуха с взвешенными в нем частицами угля или сажи.

Частицы угля, попадая в легкие, захватываются альвеолярными макрофагами. Большая часть этих макрофагов удаляется из легких вместе с мокротой. Оставшиеся макрофаги попадают в лимфатические капилляры, часть их достигает регионарных лимфатических узлов, где после разрушения клеток уголь и накапливается. Часть макрофагов разрушается в лимфатических капиллярах. Накопление здесь угля приводит к лимфостазу, уплотнению межальвеолярных перегородок и последующему разрастанию в них соединительной ткани.