Гистологические механизмы формирования полостных элементов

ПАТОГИСТОЛОГИЯ КОЖИ

Особенности кожиу детей

1. Обильная васкуляризация:

— склонность к эксудативным реакциям (с образованием пузырей), быстрая всасываемость препаратов и химических веществ с поверхно­сти

2. Несовершенство терморегуляции (склонность к перегреванию и переохлаждению)

3. Легкость травматизации (связана с преобладанием эластических и недостаточностью коллагеновых волокон)

4. Недостаточность функциональной активности сальных и потовых желез (приводит к поражению волосистой части головы грибковой ин­фекцией, необычности локализации высыпаний: чесотка у грудных де­тей — высыпания могут локализоваться на ладонях и подошвах, лице)

Патогистологические процессы в коже, возникающие при различ­ных дерматозах, складываются из определенных гистологических из­менений. В эпидермисе наблюдаются следущие патоморфологические изменения.

АКАНТОЗ. Увеличение числа клеток шиповатого слоя с удлинени­ем эпидермальных гребешков и дермальных сосочков (истинный акантоз — псориаз) или утолщение этого слоя за счет отёка (псевдоакантоз — воспаление или раздражение).

АНАПЛАЗИЯ. Атипия ядер эпителиальных клеток, характеризую­щаяся увеличением их размеров и гиперхроматозом (злокачественные опухоли).

ГИПЕРКЕРАТОЗ. Утолщение рогового слоя (авитаминоз витамина «А», ихтиоз, хронические воспалительные процессы).

ПАРАКЕРАТОЗ. Неполное ороговение, в клетках рогового слоя со­храняются ядра и цитоплазма. Последняя под влиянием воздуха высы­хает и обуславливает выраженное шелушение (псориаз, парапсориаз, розовый лишай, экзема).

ДИСКЕРАТОЗ. Извращённое образование рогового слоя, наблюда­ющееся в местах не свойственнных ороговению (эритроплазия Кейра, бородавки, болезнь Педжета, пузырчатка Хейли-Хейли).

ГИПЕРЭЛАИДОЗ. Утолщение блестящего слоя (ихтиоз, порокератоз Мибелли).

ГРАНУЛЕЗ. Увеличение числа рядов зернистого слоя (красный плоский лишай).

1. СПОНГИОЗ. Межклеточный отёк клеток шиповатого слоя. Сероз­ная жидкость в межклеточных контактах расширяет промежутки меж­ду клетками, что приводит к разрыву десмосом и образованию много­камерных пузырьков (дерматиты, экзема, дисгидроз).

2. ВАКУОЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ. Внутриклеточный отёк базальных клеток. В их цитоплазме появляются вакуоли, оттесняющие ядро к периферии, в крайнем проявлении — образование субэпидермальных пузырей (красная волчанка, пойкилодермии).

3. БАЛЛОНИРУЮЩАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ. Резко выраженный отёк эпидермоцитов и разрушение межклеточных мостиков, в результате че­го развивается ограниченный акантолиз с образованием пузырей, в ко­торых свободно плавают дистрофически измененные эпидермоциты (простой и опоясывающий герпес).

4. АКАНТОЛИЗ. Потеря связи между шиповатыми клетками, в резуль­тате чего появляются щели и внутриэпидермальные пузыри (акантолитическая пузырчатка, импетиго и др.).

5. ЭПИДЕРМОЛИЗ. Разрыв якорных тонофиламентов базальных кле­ток, результатом чего является образование субэпидермальных пузырей (герпетиформный дерматоз Дюринга, неакантолитическая пузырчатка, токсический эпидермонекролиз Лайелла, врожденный буллёзный эпидермолиз).