Кардиореспираторная адаптация

Период новорожденности.

Живорождение – представляет собой полное изгнание или извлечение плода из организма матери с признаками жизни: самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мышц. С момента пересечения пуповины и отделения плода от матери начинается период новорожденности, характеризующийся приспосабливанием (адаптацией) ребенка к условиям внешней среды: устанавливаются легочное дыхание, внеутробное кровообращение, начинают функционировать пищеварительные органы, появляется самостоятельная терморегуляция, повышается обмен веществ. Наибольшая напряженность адаптивных реакций наблюдается в первые 30 мин жизни, через 1 – 6 час и на 3 – 4 сутки. У новорожденных существуют особые физиологические состояния, названные пограничными (возникают на границе двух периодов жизни – внутри-, и внеутробного), и отражающие процесс приспособления к новым условиям жизни. Эти состояния кратковременны, никогда не повторяются, не требуют специального лечения, но иногда они могут принять патологическое течение.

Критериями зрелости новорожденного являются его гестационный возраст, морфологическая и функциональная зрелость, физическое развитие.

Гестационный возраст определяется количеством полных недель, прошедших между первым днем последней менструации и датой родов. Доношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности от 38 до 42 нед, недоношенным – от 22 до 37 нед, переношенным – после 42 нед.

Морфологические признаки зрелости: розовый цвет кожных покровов, твердые, оформленные ушные раковины, ареолы сосков более 5 мм, полностью исчерченные стопы, сформированные половые органы.

Функциональные признаки зрелости: способность удерживать температуру тела, наличие и выраженность сосательного, глотательного и других безусловных рефлексов, правильность ритма дыхательных движений и сердечных сокращений, отсутствие признаков апноэ и цианоза, расстройства микроциркуляции.

Синдром «только что родившегося ребенка».

В момент родов у новорожденного появляется первичная ориентировочная реакция: мгновенное обездвиживание, глубокий вдох, крик, повышенный мышечный тонус и типичная поза новорожденного – конечности согнуты и приведены к туловищу, кисти сжаты в кулачки.

Расправлению легких новорожденного ребенка способствует дыхание с периодически возникающими апноэ, глубоким вдохом и затрудненным выдохом, крик ребенка. С момента первого вдоха и прекращения плацентарного кровообращения происходит значительное изменение кровотока, закрываются зародышевые кровеносные пути (боталлов проток, овальное отверстие, аранциев проток – остатки пупочных сосудов), начинают функционировать большой и малый круги кровообращения.