Профилактика бруцеллеза

Схемы: тетрациклин 0.3 4 раза в день

ЛЕЧЕНИЕ.

Аллергическая внутрикожная проба Бюрне

Проба предложена Фр.Бюрне и основана на способности сенсибилизированного организма отвечать ме­стной реакцией на внутрикожное введение антигена (бруцеллина). Проводят ее для выявления инфицированности.

Положительная робоа Бюрне становится с 7-8 дня болезни.

Используется бруцеллин, который вводится внутрикожно на внутреннюю поверхность предплечья. Положительна реакция когда имеется отек, а не гиперемия. 1-3 см - слабооположительная реакция, 3-6 см - умеренновыраженная реакция, более 6 см - сильно выраженная реакция. Оценку реакции проводят через 24 и 48 часов. Отрицательные результаты пробы Бюрне позволяют исключить бруцеллез (за исключением ВИЧ-инфицированных, у которых исчезают все реакции ГЗТ).

Острый, подострый и хронический бруцеллез в стадии декомпенсации лечатся в стационаре, остальные формы - амбулаторно (то есть субкомпенсированные формы). Проводится антибиотикотерапия, противовоспалительная терапия, десенсибилизирующая терапия и симптоматическая. Этиотропная терапия проводится не менее 4 недель.

стрептомицин 0.5 2 раза в день внутримышечно

в течение 10 дней

Затем левомицетин 0.5 4 раза в день, стрептомицин 0.5 2 раза в день в течение 10 дней.

Также используются антибиотики широкого спектра (рифампицин, гентамицин 40 мг 3 раза в день внутримышечно, рондомицин). В течение 10 дней.

Схема 2: бисептол 480 по 2 таблетки 2 раза в день в течение 20 дней. Тетрациклин 0.4 4 раза в день, доксициклин по 2 таблетки в день, потом по 1 таблетке 1 раз в день. В течение 10 дней.

В амбулаторных условиях принимают оксициклин, рондомицин, рифампицин в обычных дозах.

Противоспалительные средства: нестероидные - индометацин, аспирин и т.п. каждые 2 недели меняют препарат. Долго назначаются при хроническом бруцеллезе (даже сочетают с преднизолоном).

Иммунная терапия. Вакцинотерапии нет (при применении вакцины происходит нарастание титра антител что ухудшает состояние). Тимоген, Т-активин, левамизол - стимуляторы клеточного иммунитет.

Физиотерапевтическое лечение в периоды ремиссии - бальнеотерапия, курортное лечение.

Десенсибилизирующая терапия - кортикостероиды (преднизолон по 40-60 мг/сут) и нестероидные противовоспалительные средства. При поражении сердца и миокарда, менингоэнцефалите использование гормонов показано.

Система мероприятий по борьбе с бруцеллезом предусматривает совокупность медицинских, санитарно-ветеринарных и административно-хозяйственных мероприятий, направленных на все 3 звена эпидемического процесса. Они в первую очередь направлены на борьбу с бруцеллезом животных, предупреждение передачи бо­лезни от животных к человеку и создание искусственного иммунитета среди животных и контактирующих с ним людей.

В группе мероприятий, направленных на источник инфекции, можно выде­лить 3 основных: охрану жи­вотноводческих хозяйств от инфицирования бруцелле­зом, выявление бруцеллеза в хозяйствах, оздоровление бруцеллезных хозяйств.

Работники животноводства и лицам, занятым в переработке сырья и продук­тов животноводства в небла­гополучных по бруцеллезу хозяйствах, необходимо соблюдать правила личной гигиены (работать только в спецодежде, обрабатывать руки и спецодежду дезинфекционными растворами, ссадины и ранки обрабатывать). Объекты, где содержался больной скот, сырье животного происхождения подвергаются обеззараживанию.

В профилактике бруцеллеза важное место занимает правильная обработка молока и молочных продуктов в неблагополучных по бруцеллезу хозяйствах. Молоко допускается к употреблению после кипячения или пасте­ризации при 70⁰ С в течение 30 мин. Приготовленные из сырого молока молочные продукты могут быть исполь­зованы лишь после термической обработки. Брынза выдерживается в 20% солевом растворе не менее 2 меся­цев, а твердые сыры выдерживаются не менее 3 месяцев.

Не менее важное значение имеют и мероприятия, направленные на предупреждение заражения при убое больных бруцеллезом животных и возможности инфицирования через мясо, шкуры животных и шерсть. Убой больного бруцеллезом скота производится только на специально отведенных убойных площадках, где имеется возможность обеззараживания сточных вод, главным же образом, на оборудованных мясокомбинатах в специ­ально отведенные дни для забоя бруцеллезного скота. Мясо, полученное от больных животных, от овец и коз из неблагополучных по бруцеллезу хозяйств, если животные забиты ранее 3 месяцев после родов или аборта, под­лежит длительной варке (не менее 3 часов). Мясо, полученное из неблагополучных по бруцеллезу хозяйств от клинически и патологоанатомически здорового крупного рогатого скота и свиней, продается и используется без ограничений.

Полученные от положительно реагирующих на бруцеллез животных шкуры подлежать сухой просолке и 2 месячной выдержке.