Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений и почти в 3 раза сокращает время ее заживления

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания

Тактика оказания первой помощи при кровотечениях

q Человек, оказывающий помощь при кровотечении, оценивает объём, интенсивность и тип кровотечения (венозное, артериальное, капиллярное и пр.)

q Далее следует убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения.

q В случае повреждения крупных магистральных сосудов пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

q Следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы не более 1—3 часов.

• Помощь при носовом кровотечении

• При носовом кровотечении больного следует уложить, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной;

• на переносицу кладут платок, смоченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом.

• Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по стенке глотки.

• После остановки кровотечения больному следует в ближайшие дни избегать резких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи.

• Если остановить кровотечение не удается, необходимо обратится к врачу.

• При повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обследование.

q После остановки кровотечения наиважнейшая задача первой помощи при ранениях - защита раны от загрязнения и инфицирования

Ø При ранениях верхнюю одежду снимают или разрезают:

• при ранениях конечностей одежду снимают сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной.

• нижнюю одежду, белье и обувь обычно распарывают по шву для обнажения области ранения, затем осторожно отворачивают края одежды.

Ø Рану быстро осматривают.

• нельзя трогать рану руками, очищать от загрязнения, удалять куски приставшей к ране одежды, удалять находящиеся в ней осколки костей, вправлять выпавшие из открытой раны внутренние органы.

Ø Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками.

• кожу вокруг раны смазывают настойкой йода. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность.

• рану нельзя присыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату. Все это способствует инфицированию

Ø Рана должна быть защищена наложением асептической повязки (бинт, индивидуальный перевязочный пакет, косынка).

• накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

Ø После наложения повязки, при необходимости, одежду надевают в обратном порядке, т.е. сначала на больную конечность, а затем на здоровую.

Ø

Травмы

• вывих,
• растяжение и разрыв связок,
• переломы

1. Травматический вывих – нарушение формы сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей. При этом отмечаются резкая боль, деформация и нарушение функции сустава
2. Растяжение и разрыв связок – повреждение суставной сумки при движениях. Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движении.

• Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

• При этом беспокоит сильная боль в области сустава, отмечается нарушение его функции, отек, гематома.

Ø Иногда растяжение связок может иметь более серьезные функциональные последствия, чем перелом. Зажившая после перелома кость редко ломается снова. А сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

q Первая помощь:

• При оказании помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:

• обеспечение покоя поврежденной конечности;

• обезболивание: холод на область поврежденного сустава, прием обезболивающих средств;

• обеспечение неподвижности поврежденной части тела (транспортная иммобилизация);

• вправление вывиха только в лечебном учреждении.

q Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы или в результате патологического процесса. Переломы бывают открытыми и закрытыми.

• Закрытые переломы – это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками закрытых переломов являются:

• 1. Очевидные: деформация кости, патологическая подвижность и боль в месте перелома; конечность кажется короче, чем здоровая.

• 2.Относительные (возможные): отек, кровоизлияние, нарушение двигательной функции.

• Открытые переломы – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования.

q Первая помощь:

• На рану в области перелома наложить стерильную повязку. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей.

• При кровотечении – наложить давящую повязку или жгут.

• Ввести (дать в таблетках) обезболивающее средство.

• Обездвижить место перелома, наложив шину (транспортная иммобилизация)

q Пострадавшего укрыть, согреть и доставить в лечебное учреждение.

q ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Ø Цель иммобилизации – уменьшить подвижность обломков кости в области перелома, тем самым предотвратить травматизацию окружающих мягких тканей и развитие травматического шока.

q Средства иммобилизации – шины.

Ø Разновидности шин: проволочные, лестничные, фанерные, деревянные, пластмассовые, пневматические (надувные).

Ø Шины из подручного материала:

• в качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты.
• к жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.

Ø Анатомические шины – при этом в качестве опоры используется тело самого пострадавшего:

• поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего,
• поврежденная нога – к здоровой ноге.

q Правила транспортной иммобилизации при переломах костей:

• шина накладывается так, чтобы она фиксировала не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже поврежденния;

ü при переломе плеча и бедра – фиксация всех 3-х суставов конечности;

• шина накладывается на одежду (или подкладывают любой мягкий подручный материал);
• в местах костных выступов подкладывают толстый слой ваты или марли;
• длину шины следует отмерить по здоровой конечности;
• шина на конечность накладывается при физиологическом положении конечности:

ü рука – плечо отведено, локоть согнут на 90 градусов (предплечье укладывают на косынку);

ü нога – при полусогнутом коленном суставе, бедро отведено,

ü стопа – под прямым углом к голени.

• до и после наложения шины проверьте кровообращение в поврежденной части тела (пальцы поврежденной конечности должны быть теплыми на ощупь, при жалобах на онемение - ослабьте повязку);

q Ранения органов грудной клетки

• Могут быть закрытыми и проникающими.

Ø В любом случае возможно развитие пневмоторакса – скопления воздуха в плевральной полости.

Ø Различают закрытый и открытый пневмоторакс

Ø Закрытый пневмоторакс возникает при закрытых травмах грудной клетки и служит признаком разрыва легкого, при этом в плевральную полость через разрыв выходит воздух, происходит спадение легкого и выключение его из дыхания.

Ø При открытом пневмотораксе имеется проникающее ранение грудной стенки, в результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Воздух, как выходящий из легкого, так и попадающий снаружи, заполняет пространство вокруг легкого.

Ø Признаки:

• – резкая боль в грудной клетке, усиливающаяся на вдохе;

• –учащенное поверхностное дыхание, тахикардия;

• – кожные покровы бледные, цианоз губ;

• – при открытом пневмотораксе - всасывающий звук из раны на вдохе;

• – кровотечение из открытой раны грудной клетки и кровохарканье.

q Первая помощь:

• Положение пострадавшего сидя или полусидя;

• Наложить стерильную повязку на рану, поверх стерильной повязки накладывают герметическую повязку (полиэтилен, клеёнка) и сверху бинтуют. Можно воспользоваться лейкопластырем, скотчем;

• На область раны приложить пузырь со льдом;

• Ввести (принять) обезболивающие средства

q Повреждения органов брюшной полости.

• Закрытые повреждения живота (без признаков ранения брюшной стенки) могут сопровождаться:

v внутрибрюшным (внутренним) кровотечением – источником кровотечения могут быть разрывы селезенки, печени, сосудов кишечника.

Ø Признаки:

• боль и чувство сдавления в животе;

• нарастают признаки анемии: бледность, головокружение, слабость,

обильный холодный пот, тахикардия;

• рвота (с кровью или черного цвета), кровь в кале (черный кал).

v разрывом полого органа.

• Чаще всего повреждается тонкая кишка, затем толстая, желудок, мочевой пузырь.
• Выход желудочно-кишечного содержимого в брюшную полость вызывает резкую («кинжальную») боль в животе, развивается перитонит – воспаление брюшины.

Ø Признаки: пострадавший бледен, живот напряжен, тахикардия.

• Первая помощь:

• обеспечение покоя,

• запрещение приема жидкости и пищи,

• холод на область живота,

• экстренное направление пострадавшего в хирургическое отделение,

• обезболивание (прием таблеток) не производится.

q Открытые повреждения брюшной стенки сопровождаются нарушением целостности кожных покровов живота с возможным ранением брюшины и органов брюшной полости

q Неnронuкающuе ранения жuвота имеют признаки обычных ран (нарушение целостности кожи и подлежащих тканей).

q Проникающие ранения живота связаны с повреждением брюшины и в большинстве случаев сопровождаются ранениями органов брюшной полости (печени, селезенки, желудка, кишечника, брыжейки, мочевого пузыря).

Ø Симптoмы:

• появляются симптoмы внутреннего кровотечения (анемии) и раздражения брюшины - перитонита (резкая боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки);

• возможно развитие симптомов травматического шока.

q Первая помощь .

• На рану наложить стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря.
• Нельзя вправлять выпавшие внутренности в брюшную полость – их нужно укрыть стерильными салфетками.
• С целью обезболивания ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.
• Запрещено употребление пищи и воды, можно смачивать водой ротовую полость.
• Транспортировка в положении лежа на носилках (валик в подколенной области, ноги разведены и согнуты в коленных суставах).

q Общий порядок оказания первой помощи на месте происшествия:

q Первая помощь при шоке:

• должна быть направлена на устранение причин шока: уменьшение болей (принять обезболивающее средство), остановку кровотечения;
• пострадавшего согреть, укрыть, дать горячее питьё.

q При потере сознания:

• убедиться в наличии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет;
• расстегнуть одежду, придать положение «голова ниже ног», обеспечить доступ свежего воздуха, сбрызнуть лицо и грудь холодной водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
• если результат не достигнут в течение 3-4 мин (коматозное состояние), следует обеспечить проходимость дыхательных путей.

q Обеспечение проходимости дыхательных путей:

• удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, очистив полость рта с помощью салфетки,
• придать пострадавшему положение «голову на бок», исключающее попадание в дыхательные пути рвотных масс, крови и пр.

q При ранениях, травмах: