Q на область раны наложить асептическую повязку

Q остановить угрожающее жизни кровотечение,

q При подозрении на травму шейного отдела позвоночника - провести фиксацию (иммобилизацию) головы и шеи (воротник Шанца, мешочки с песком, подручный материал);

q В случаях признаков переломов костей конечностей, таза, позвоночника (или при обширных повреждениях тканей)выполнить транспортную иммобилизацию с применением шин.

q При болях применить ненаркотические обезболивающие средства (кетанов, ибуклин, анальгин);

q При нарушениях дыхания или его отсутствии – приступить к искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

q В случае отсутствия пульса (при появлении признаков клинической смерти) – срочно приступить к проведению комплекса легочно-сердечной реанимации;

q Организовать бережную транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

q Травматическая ампутация конечностей может быть полной и неполной.

• При полной ампутации отчлененный сегмент не имеет связи с культей. При неполной - частично сохраняются мягкие ткани и кожный лоскут.
• Для успешного восстановления прежней целости ампутированной конечности необходимо обеспечить сохранность ампутированного сегмента:

Ø ампутант в исходном состоянии завернуть в сухое стерильное полотно, платок; не очищать и не промывать,

Ø затем поместить ампутант в полиэтиленовый пакет, первый пакет поместить во второй, больший по величине; второй пакет заполнить холоднойводой, льдом,

Ø ампутант должен находиться при достаточно низкой температуре, но не должен напрямую соприкасаться с холодным материалом,

Ø при транспортировке пакет с ампутированной конечностью должен находиться в подвешенном состоянии, к нему прикрепить записку с указанием времени травмы.

• Сохранение ампутанта не должны препятствовать проведению необходимых мероприятий по сохранению жизни пострадавшего(противошоковых и др.).

q Помощь:

• Остановить кровотечение из культи пострадавшего наложением давящей повязки или жгута. Поврежденную конечность держать в возвышенном положении;

• Применить обезболивающие средства, согреть пострадавшего, дать теплое питье;

• При неполной ампутации провести тщательную иммобилизацию всей конечности и охлаждение оторванной части.

• Пострадавшего немедленно доставить в лечебное учреждение.

Аварии на объектах с выбросом ОВ и СДЯВ

В настоящее время в промышленности, сельском хозяйстве и в быту используется более 10 млн. химических соединений. Опасность представляют вещества, смертельная доза которых для человека не превышает 100 мг/кг. Исходя из этого опасными являются около 10 тыс, особо опасны – несколько сот из них, которые носят название СДЯВ или ХОВ (воздействия этих веществ может вызвать острые и хронические заболевания людей или их гибель).

В РБ имеется 107 видов СДЯВ, но только 34 из них широко используются в народном хозяйстве.

Аварии и катастрофы с выбросом СДЯВ – нередкое явление. Так, в мире ежесуточно регистрируется 17-18 химических аварий.

В РБ ежегодно – от 10 до 25 аварий с выбросом СДЯВ.

Наиболее распространенные СДЯВ – хлор, аммиак, сероводород, синильная кислота, фосген, метан и др. В большинстве случаев при обычных условиях они находятся в газообразном или жидком состояниях.

Крупными запасами СДЯВ располагают предприятия химической, оборонной, нефтеперерабатывающей, целлюлозно-бумажной промышленности, черной и цветной металлургии, заводы минеральных удобрений, хладокомбинаты, овощебазы и водопроводные станции, а также химические вещества, перевозимые автомобильным и железнодорожным транспортом.

По характеру воздействия на организм ХОВ подразделяют на:

· токсические – вызывают отравление всего организма (СО, цианиды, свинец, ртуть, мышьяк),

· раздражающие – вызывают раздражение слизистых глаз и дыхательных путей (хлор, аммиак, фтористый водород)

· сенсебилизирующие (аллергизирующие) – растворители и лаки на основе нитросоединений, формальдегид,

· канцерогенные – вызывают развитие раковых заболеваний (никель, хром и их соединения, асбест, бензоевая кислота),

· мутагенные – вызывающие изменения наследственных признаков (свинец, марганец, РА).

Объекты, на которых используются СДЯВ называются х имически опасными объектами (ХОО) - предприятие народного хозяйства (в т.ч. научно-исследовательское учреждение), при аварии или разрушении которого могут произойти массовые поражения и гибель людей, животных, растений и природной среды химически опасными веществами.

ХОО могут иметь 4 степени опасности:

1-я степень опасности – в зону возможного заражения могут попасть более 75 тыс. человек, время заражения воздуха несколько суток, воды – до нескольких месяцев.

2-я степень опасности – в зону химического заражения может попасть 40-75 тыс. человек, время заражения воздуха от нескольких часов до нескольких суток, воды – до нескольких суток.

3-я степень опасности - в зону заражения может попасть менее 40 тыс. человек, время заражения воздуха от нескольких минут до нескольких часов, воды – часы, несколько суток.

4-я степень – зона заражения не выходит за пределы объекта, время заражения воздуха и воды – как и при 3-ей ст.

В республике насчитывается 345 ХОО с общим запасом СДЯВ более 40 тыс. тонн. Из них 1-ой степени опасности – 3 объекта (ПО "Полимер" – Новополоцк; ПО "Азот" - Гродно; "Водоканал" - Минск); 2-ой степени опасности – 11 объектов; 3-ей степени опасности– 221 предприятие; четвертой степени опасности – остальные 110.

Причины аварий: повреждения и разрушения ёмкостей при хранении СДЯВ, нарушение правил транспортировки или переработки химических веществ; выход из строя отдельных агрегатов, трубопроводов; неисправности транспортных средств; нарушение правил техники безопасности на производстве. Кроме того, некоторые нетоксичные вещества в определенных условиях (взрыв, пожар) в результате химической реакции могут образовать химически опасное вещество. Причиной аварии может стать стихийное бедствие, возможны диверсии, теракты. \

Зона химического заражения - это территория, подвергшаяся воздействию отравляющих и сильно действующих ядовитых веществ в концентрациях, создающих опасность для жизни и здоровья людей, животных и растений в течение определенного времени.

Различают следующие зоны заражения по токсодозам

Токсодоза – количественная характеристика опасности СДЯВ, соответствующая определенному уровню поражения ( количеству пораженных или погибших).

· зона смертельных токсодоз ( вызывает летальный исход у 50% пораженных), в непосредственной близости от аварии;

· зона выводящих из строя токсодоз (вызывает отравление у 50% попавших в зону людей), на удалении от аварии;

· зона пороговых токсодоз (единичные отравления).

Характер и размеры зоны химического заражения зависят:

· от свойств отравляющих веществ;

· средств и способов их применения;

· метеоусловий (направление ветра, влажность, температура возд);

· рельефа местности;

· количества очагов (населенных пунктов) и людей в черте зоны;

СДЯВ по стойкости на местности могут быть:

*Стойкие (с температурой кипения выше 130*С) – сохраняют поражаюшее действие до нескольких недель и даже месяцев,

*Нестойкие (с температурой кипения ниже 130*С) – заражают местность на минуты, десятки минут.

По скорости развития поражающего действия на организм:

*Быстродействующие – картина поражения развивается в первые секунды, минуты.

*Медленнодействующие – с момента контакта имеют скрытый период от (1 часа до 12) до появления признаков поражения.

С учетом скорости действия и стойкости СДЯВ очаги поражения делят на:

1. Очаг поражения с нестойкими быстродействующими веществами (синильная кислота, СО, аммиак),

2.Очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами (фосген, пары азотной кислоты);

3. Очаг поражения стойкими быстродействующими веществами (ФОСы, анилин),

4. Очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами (диоксин, серная кислота, тетраэтиленсвинец).

Распространение паров и аэрозолей отравляющих веществ возможно на довольно большое расстояние от места их непосредственного применения (на несколько десятков км). Пары отравляющих веществ с поражающими концентрациями могут проникать в негерметизированные укрытия, квартиры, подъезды, подвалы домов, погреба, на чердаки и застаиваться там. Застои ХОВ создаются также в замкнутых городских кварталах, в садах и парках, а в сельской местности – в лесах, низинах, вдоль рек и оврагов, на лугах, болотах и полях сельскохозяйственных культур.

Осевшие в зоне непосредственного применения капли отравляющего вещества образуют при испарении вторичное облако зараженного воздуха, которое, распространяясь по ветру вслед за первичным облаком, обусловливает длительность поражающего действия ХОВ.

Особенно большую опасность представляет заражение каплями и парами отравляющих веществ пищевых продуктов, фуража и источников воды. ХОВ способны заразить и сделать непригодными для пользования открытые водоисточники, особенно непроточные водоемы небольшого размера (пруды, озера), колодцы.

Хлор.

Газ желто-зеленого цвета с резким, раздражающим специфическим запахом. Сжижается при –34 С. В 2,5 раза тяжелее воздуха. Применяется хлор для хлорирования воды; для получения пластмасс, инсектицидов, растворителей, глицерина и т. п.; как отбеливающее и дезинфицирующее средство; при изготовлении спичек и горючих смесей для фейерверков.

Скапливается в низких местах, затекает в подвалы, тоннели, движется в приземных слоях атмосферы. Пары раздражающе действуют на слизистую оболочку, кожу, дыхательные пути и глаза.

Газообразный хлор реагирует с влагой слизистых оболочек дыхательных путей, образуя соляную кислоту и активированный кислород, которые вызывают химический ожог слизистых (слизистые губ и рта приобретают зеленовато-синий цвет). Из-за резкого угнетения центра вдоха развивается оборонительный рефлекс – остановка дыхания, который можно снять только ивл. При легких отравления х жалобы на боль, жжение в груди, першение в горле, сухой кашель, небольшое затруднение дыхания, резь в глазах, слезотечение. При отравлении средней степени тяжести присоединяются боль в груди, сухой мучительный кашель, рвота. Полное клиническое выздоровление наступает через 10–15 дней.

При тяжелых отравлениях развиваются явления токсического отека легких. Общее состояние тяжелое, судороги, утрата сознания, удушье, возможна асфиксия, смерть.

Неотложная помощь:

-- защита органов дыхания – противогаз, влажная ватно-марлевая

повязка;

-- эвакуация из очага (на носилках) в направлении,

перпендикулярном направлению ветра;

-- вне очага – частичная санитарная обработка: промывание глаз,

носа, рта 2 % раствором питьевой соды;

-- обильное щелочное питье;

-- покой, согревание;

– применение симптоматических средств,

-- при необходимости - искусственное дыхание методом

«изо рта в рот».

Для дегазации газообразного хлора используют распыленный раствор кальцинированной соды или воду, чтобы осадить газ. Место разлива заливают аммиачной водой, известковым молоком, раствором кальцинированной соды или каустика.

Защита – противогазы ГП-5, ГП-7 и детские ПДФ-2Д, ПДФ-2Ш.

Аммиак.

Бесцветный газ с резким удушливым запахом, едкий на вкус; летуч, взрывоопасен; применяется аммиак для производства азотной кислоты и ее солей, нитрата и сульфата аммония, мочевины (производство удобрений); при крашении тканей; в медицине (нашатырный спирт); в качестве хладагента в холодильниках; при серебрении зеркал.

Аммиак – судорожный яд. Приводит к развитию выраженной мышечной слабости с повышением рефлекторной возбудимости, нарушению координации движений, резкому снижению способности мозговой ткани усваивать кислород.

При легких отравлениях возникает насморк, першение и боль в горле, слюнотечение, осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.

При тяжелых отравлениях – сильный приступообразный кашель с пенистой мокротой, удушье, боли в груди и желудке, рвота, временная слепота, цианоз, задержка мочи. Наступает резкое расстройство дыхания и кровообращения. Возможно развитие воспаления легких, реже – токсического отека легких. Возникает сильное возбуждение, резкие звуки вызывают судороги.

При попадании через рот возникают резкие боли в горле, по ходу пищевода, в желудке, обильное слюнотечение, кровавая рвота, кашель, тахикардия, коллапс.

При действии в высоких концентрациях аммиак вызывает поражение кожных покровов, возможны химические ожоги глаз.

Неотложная помощь:

-- защита органов дыхания - фильтрующий респиратор или

противогаз, влажная ватно-марлевая повязка;

-- эвакуация из очага (на носилках) в направлении,

перпендикулярном направлению ветра;

-- частичная санитарная обработка: при поражении глаз – немедленное промывание широко раскрытого глаза водой в течение 15 мин; при резких болях 1-2 капли 1 % раствора новокаина, сульфацилнатрий;

-- при поражении кожи: обмывание чистой водой; примочки из

5 %-ого раствора уксусной кислоты;

-- при поражении органов дыхания: теплые пар ингаляции;

-- теплое молоко с содой;

-- при попадании в желудок – промывание желудка через зонд;

-- голод в течение суток, щадящая диета.

В газообразном состоянии аммиак нейтрализуют распылением воды с поливомоечных пожарных машин.

Синильная кислота (цианистый водород)

Отравляющее вещество общеядовитого действия (общетоксического) вызывает общее отравление организма, поражая его жизненно важные системы. При этом не оказывает выраженного местного действия на те органы и системы, через которые проникла в организм.

Синильная кислота – бесцветная, прозрачная, легко подвижная жидкость с запахом горького миндаля.

Механизм действия синильной кислоты основан на параличе тканевого дыхания при высоком содержании кислорода в артериальной крови (резкое понижение потребления кислорода тканями и образование в них углекислоты в результате разрушения дыхательного фермента цитохромоксидазы). В ответ на гипоксию резко увеличиваются частота и глубина дыхания с последующим угнетением дыхательной функции вплоть до остановки дыхания. Механизм действия един с таковым при отравлении СО.

Симптомы: металлический привкус во рту, горечь, тошнота, гловная боль, шум в ушах, одышка, боли в области сердца, чувство страха, лицо розовой окраски, судороги, потеря сознания, смерть.

Различают молниеносную и замедленную формы отравления. При молниеносной форме смерть наступает почти мгновенно.

При замедленной форме симптомы развиваются постепенно, в течении нескольких дней. Смерть наступает от остановки дыхания.

Неотложная помощь:

1 в очаге поражения немедленно одеть противогаз; влажную ватно-марлевую повязку;

2 при появлении признаков отравления применить антидоты: амилнитрит (в синем марлевом чехле) или пропилнитрит (в красном) - ампула вводится под маску противогаза и раздавливается около носа.

3 Эвакуация!!! Необходима срочная эвакуация, так как антидоты связывают цианиды в крови и задерживают поступление их в ткани в течение 2–3 ч, спустя это время синильная кислота вновь становится свободной.

4 Если картина поражения про­должает нарастать, можно повторить ведение антидота. АНТИЦИАН, в/м (в шприц-тюбике).

5 В чистой зоне частичная санитарная обработка.

6 Промывание желудка с применением сорбентов.

7 При ос­тановке дыхания проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Предупреждение аварий на ХОО:

*Размещение ХОО на безопасном удалении от жилой застройки,

*Использование на объектах потенциально безопасных промышленных агрегатов и установок,

*Внедрение автоматизированных систем контроля безопасности производства, правила безопасности на ХОО!!!

*Своевременная замена устаревшего оборудования,

*Снижение ХОВ на объектах до необходимого минимального количества,

*Соблюдение правил безопасности при транспортировке ХОВ.

Действия населения (правила поведения) при авариях с выбросом СДЯВ

Как действовать при химической аварии?

1 При сигнале «Внимание всем!» включите радиоприемник и телевизор для получения достоверной информации об аварии и рекомендуемых действиях.

2 Закройте окна, отключите электробытовые приборы и газ.

3 Наденьте резиновые сапоги, плащ, возьмите документы, необходимые теплые вещи, 3-х суточный запас непортящихся продуктов, оповестите соседей и быстро, но без паники выходите из зоны возможного заражения перпендикулярно направлению ветра, на расстояние не менее 1,5км от предыдущего места пребывания.

4 Для защиты органов дыхания используйте противогаз, а при его отсутствии – ватно-марлевую повязку или подручные изделия из ткани, смоченные в воде, 2-5%-ном растворе пищевой соды (для защиты от хлора), 2%-ном растворе лимонной или уксусной кислоты (для защиты от аммиака).

5 При невозможности покинуть зону заражения плотно закройте двери, окна, вентиляционные отверстия и дымоходы. Имеющиеся в них щели заклейте бумагой или скотчем. Не укрывайтесь на первых этажах зданий, в подвалах и полуподвалах.

Если поблизости есть убежище – укрыться в нем. Перед тем как войти в убежище следует снять использованные средства защиты кожи и верхнюю одежду и оставить их в тамбуре убежища; эта мера предосторожности исключает занос ОВ или в убежище. Противогаз снимается после входа в убежище.

* При пользовании подвалом и др. не герметизированными укрытиями не следует забывать, что они не защищают от паров или аэрозолей отравляющих веществ, находящихся в воздухе. При нахождении в таких укрытиях надо пользоваться противогазом.

Находиться в убежище (укрытии) следует до получения распоряжения на выход из него. Когда такое распоряжение поступит, необходимо надеть требуемые средства индивидуального защиты и покинуть сооружение, чтобы выйти за пределы очага поражения.

Выходить из очага химического поражения нужно по направлениям, обозначенным специальными указателями или указанным постами ГО (милиции). Если таковых нет – двигаться следует в сторону, перпендикулярную направлению ветра.

На зараженной отравляющими веществами территории надо двигаться быстро, но не бежать и не поднимать пыль. Нельзя прислоняться к зданиям и прикасаться к окружающим предметам (они могут быть заражены). Особая осторожность должна проявляться при движении по зараженной территории через парки, сады, огороды: на листьях и ветках растений могут находиться осевшие капли ОВ. По возможности следует избегать движения оврагами и лощинами, в этих местах возможен длительный застой паров отравляющих веществ. В городах пары ОВ могут застаиваться в замкнутых кварталах, парках, а также в подъездах и на чердаках домов.

В случае обнаружения капель (мазков) отравляющих веществ на кожных покровах, одежде, обуви или средствах индивидуальной защиты необходимо немедленно снять их тампонами из марли или ваты; если таких тампонов нет, ХОВ можно снять тампонами из бумаги или ветоши. Пораженные места следует обработать раствором из противохимического пакета или тщательно промытьтеплой водой с мылом.

Пораженным следует оказать первую медицинскую помощь и помощь при транспортировке.

После выхода из очага химического поражения проводится полная или частичная санитарная обработка.

Способы дезактивации одежды и предметов личного пользования.

После выхода из зоны химического заражения необходимо провести частичную санитарную обработку: при дезактивации – с одежды, обуви, средств индивидуального защиты, при санитарной обработке – с открытых участков тела и слизистых оболочек глаз, носа и рта.

При частичной дезактивации следует осторожно снять одежду (средства защиты органов дыхания не снимать!), стать спиной к ветру и вытряхнуть ее; затем развесить одежду на перекладине или веревке и, также стоя спиной к ветру, обмести с нее пыль сверху вниз с помощью щетки или веника. Одежду можно выколачивать, к примеру, палкой. После этого следует продезактивировать обувь: протереть тряпками и ветошью, смоченными водой, очистить веником или щеткой; резиновую обувь можно мыть.

Зараженные ватно-марлевые повязки снимают и уничтожают (сжигают). Противогаз дезактивируют в такой последовательности. Фильтрующе-поглощающую коробку вынимают из сумки, сумку тщательно вытряхивают; затем тампоном, смоченным в мыльной воде, моющим раствором или жидкостью из противохимического пакета, обрабатывают фильтрующе-поглощающую коробку, соединительную трубку и наружную поверхность шлема-маски (маски). После этого противогаз снимают.

При частичной санитарной обработке открытые участки тела, в первую очередь руки, лицо и шею, а также глаза обмывают незараженной водой; нос, рот и горло полощут. Важно, чтобы при обмывке лица зараженная вода не попала в глаза, рот и нос. При недостатке воды обработку проводят путем многократного протирания участков тела тампонами из марли (ваты, пакли, ветоши), смоченными незараженной водой. Протирание следует проводить в одном направлении (сверку вниз), каждый раз переворачивая тампон чистой стороной.

Как действовать при утечке магистрального газа?

Почувствовав в помещении запах газа, немедленно перекройте его подачу к плите. При этом не курите, не зажигайте спичек, не включайте свет и электроприборы (лучше всего обесточить всю квартиру, отключив электропитание на распределительном щитке), чтобы искра не смогла воспламенить накопившийся в квартире газ и вызвать взрыв. Основательно проветрите всю квартиру, а не только загазованную комнату, открыв все двери и окна. Покиньте помещение и не заходите в него до исчезновения запаха газа.

Если запах газа не исчезает, срочно вызовите аварийную газовую службу (телефон 104), работающую круглосуточно.

Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая) и щелочей (едкий калий и едкий натр, нашатырный спирт, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах концентрированными кислотами поверхность ожога необходимо в течение 15-20 мин. обмывать струей холодной воды. Обработав обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку. При ожогах, вызванных фосфором необходимо обожженную часть тела погрузить в воду, там удалить кусочки фосфора палочкой, ватой, а затем поверхность ожога закрыть стерильной сухой повязкой.

Основные способы защиты населения:

- своевременное оповещение;

- использование средств индивидуальной защиты;

- укрытие в защитных сооружения;

- эвакомероприятия (рассредоточение, эвакуация);

Виды защитных сооружений

· Убежища;

· ПРУ (противорадиационные укрытия, негерментизированы);

· Простейшие укрытия;

· Быстровозводимые укрытия.

ЧС на объектах с выбросом радиоактивных веществ. Их предупреждение.

Общая характеристика ионизирующего излучения

Радиоактивностьявляется одной из потенциально опасных сил природы. Радиация и сопутствующее ей ионизирующее излучение (ИИ) существовали на Земле задолго до зарождения на ней жизни.

С тех пор, как образовалась наша Вселенная (порядка 20 млрд. лет назад), радиоактивные излучения постоянно наполняют космическое пространство.

Радиационный фон Земли (а ей более 5 млрд. лет) до поры, до времени состоял только из естественных источников излучений (космическго излучения и излучения земной коры). В последние 100 с лишним лет явление радиоактивности интенсивно изучалось человеком, были созданы искусственные (антропогенные) источники радиации, которые используются в различных отраслях народного хозяйства, медицине, военном деле, быту.

Впервые радиоактивность была обнаружена физиком а. Беккерелем при исследовании солей урана в 1896 г, а в 1898 г. Мария складовская-кюри выделила из урановой руды два новых элемента – полоний и радий, обладающих большей способностью к излучению.

Радиоактивность – это способность ядер некоторых элементов к самопроизвольному распаду. Распад (превращение) ядер атомов сопровождается радиоактивным (ионизирующим) излучением.

*В зависимости от положения источников радиоактивности по отношению к человеческому организму радиоактивное облучение можно подразделить на:

· - внешнее (источник находится вне организма )

· - и внутреннее (источник проникает внутрь организма через жкт, органы дыхания, поврежденную кожу и слизистые).