Q Далеко не каждый человек, увидев пострадавшего в ДТП и других ЧС осмелится подойти к нему и оказать первую помощь

4 5 6 7 8 9 10

• Что делать при оказании первой помощи?

• Успокойтесь и возьмите себя в руки!

• Заметьте время происшествия.

• Вызовите помощь.

• Уложите пострадавшего на спину на ровной поверхности.

• Помните, что, изменяя положение поврежденных частей тела, вы можете усилить болевой шок.

• Особенно осторожно следует действовать при малейшем подозрении на повреждение позвоночника.

• Все ваши движения должны быть плавными.

• Поворачивать или перемещать пострадавшего нужно как минимум втроем (в крайнем случае вдвоем). Первый человек отвечает только за голову, второй за плечи и верхнюю часть туловища, третий за область таза и ноги.

• Запомните! Чтобы свести к минимуму вероятность дополнительной травмы, при перемещении пострадавшего следует слегка растягивать тело в длину и ни в коем случае не давать изгибаться.

• Осмотрите пострадавшего.

Ø Основная задача — определить, какие повреждения являются наиболее угрожающими для жизни и здоровья пострадавшего. На них в первую очередь и должна быть направлена Ваша помощь.

q Вот эти повреждения и их признаки:

Развитие травматического шока.
Массивное кровотечение.
Потеря сознания;
Тяжелые черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, конечностей;
Нарушение сердечной деятельности (остановка сердца или резкое замедление сердечного ритма).
Остановка дыхания (вследствие закупорки дыхательных путей инородными телами, кровью, рвотными массами).
Клиническая смерть.

§ Черепно-мозговая травма:

§ В настоящее время травмы головы встречаются в более чем 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший (20%) получает тяжелые повреждения головного мозга. Травмы головы требуют особого внимания ввиду возможного повреждения головного мозга. Тяжелая ЧМТ приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэтому от своевременно оказанной первой помощи зависит не только дальнейший исход, но и жизнь пострадавшего. Чтобы оказать эту помощь быстро и качественно, необходимо выявить и правильно оценить симптомы повреждения головного мозга.

§ При ЧМТ различают общемозговые симптомы ( возникают в результате нарушения деятельности мозга в целом) - это кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнoтa, звон и шум в ушах, изменение пульса (кратковременное учащение или замедление), и различают очаговые симптомы (обусловлены локальным повреждением структурголовного мозга – нарушение слуха, зрения, чувствительности; параличи и др.). Очаговым симптомам всегда сопутствуют общемозговые.

§ Различают открытые и закрытые ЧМТ.

§ 1.При закрытых повреждениях черепа выделяют:

§ сотрясение, ушиб, сдавление мозга и переломы костей черепа.

§ Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму повреждения. Проявляется общемозговыми симптомами: кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнoтa, звон и шум в ушах, изменение пульса (кратковременное учащение или замедление); при тяжелых ЧМТ может произойти потеря памяти на события, предшествующие травме. Пострадавший не помнит, кто он, свои инициалы, где родился и жил, кто его родители и т.д. Под влиянием лечения память может восстановиться полностью или частично.

§ Ушибы головного мозга - тяжелая травма с повреждением мозгового вещества. Основные симптомы сходны с симптомами сотрясения, однако более выражены.

§ Сдавление головного мозга. Чаще сдавления обусловлены образованием внутричерепной гематомы, реже – сдавлением мозга отломками костей черепа. Нередко развиваются не сразу, а спустя некоторое время после травмы. ПРИЗНАКИ: уменьшение частоты пульса (брадикардия), расширение зрачков и снижение их реакции на свет (м.б. только на стороне поражения), усиление головных болей, внезапная потеря сознания, развитие на противоположной поражению мозга стороне тела гемипареза – неполного паралича половины тела. Может наступить резкое ухудшение состояния вплоть до летального исхода.

§ Переломы основания черепа сопровождаются появлением кровоподтеков вокруг глаз, в области век (симптом "очков"), за ушами (в области сосцевидных отростков); истечением из носа, рта крови, мозговой жидкости.

§ Первая помощь. Транспортировать больных с закрытыми повреждениями головы необходимо в положении лежа на носилках. Чтобы голова больного не подвергалась тряске, ее укладывают на подушку или сложенное в виде валика пальто, одеяло, подкладной круг. Фиксация головы шинами показана лишь при сочетанных повреждениях головы и шейного отдела позвоночника. Если больной находится в бессознательном состоянии, то нельзя забывать о возможности западения языка и асфиксии. В таких случаях лучше всего взять язык на лигатуру или булавку. Учитывая возможность рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути, следует держать пострадавшего под постоянным наблюдением, а при рвоте повернуть голову набок. При возможности необходимо приложить холод к голове.

§ 2. Открытые повреждения головы можно разделить на две основные группы: непроникающие и проникающие ранения.

§ Непроникающие ранения головы сопровождаются повреждением кожных покровов без нарушения целостности костей черепа или наличием закрытых переломов костей черепа.

§ Проникающие ранения головы сопровождаются открытым переломом костей черепа с нарушением целостности твердой мозговой оболочки, а возможно, и мозгового вещества. Клиническая картина открытых повреждений головы обусловлена выступающими на первый план общемозговыми симптомами с частым развитием шока или мозговой комы.

§ *Признаки кратковременного отсутствия сознания: в течении 3-4 мин. нет реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; есть пульс и дыхание.

§ *Признаки мозговой комы: человек без сознания более 3-4 мин., м.б. судороги и рвота; хриплое (захрапывающее) дыхание; есть пульс на сонной артерии.

§ Первая помощь. При открытых повреждениях головы первая помощь сводится к наложению асептической повязки, даче обезболивающих средств, простейшей иммобилизации, для чего под голову подкладывают свернутые мягкие вещи.

§ Если из раны выбухает мозговое вещество, рану закрывают стерильной салфеткой. Поверх салфетки вокруг раны накладывают ватно-марлевый валик в виде кольца, который должен предохранять выбухшее мозговое вещество от сдавления повязкой. Вправлять выбухшую мозговую ткань нельзя.

§ При любой травме органа зрения следует наложить асептическую повязку на поврежденный глаз. При проникающих ранениях и контузиях глаз повязку накладывают на оба глаза.

q Открытые повреждения - раны.

Раны - нарушение целости кожных покровов, слизистых оболочек, глубжележащих тканей и поверхности внутренних органов в результате механического или иного воздействия.

Ø Различают поверхностные и глубокие раны:

Глубокие раны, при которых повреждаются внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов), называются проникающими.
Остальные виды ран независимо от их глубины называются непроникающими.

Ø В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные.