Диагностика. Во время эпидемических вспышек при основных клинических формах ( герпетическая ангина, эпидемическая миалгия

Во время эпидемических вспышек при основных клинических формах (герпетическая ангина, эпидемическая миалгия, энтеровирусная экзантема, серозный менингит, эпидемический конъюнктивит) диагностика является клинической. Для всех клинических форм характерны острое начало заболевания, гипертермия, выраженные симптомы интоксикации (общая слабость, головная боль, рвота, мышечные боли). В последующем на фоне общеинфекционного синдрома преобладают поражения отдельных систем и органов (слизистых оболочек ротоглотки, мышечной системы, мягких мозговых оболочек, кожи, конъюнктив и др.), что определяет клиническую форму заболевания. Диагноз спорадических случаев часто вызывает затруднения.

Для лабораторной диагностики используются вирусологические методы-выделение вируса из кала, слизи из зева, спинномозговой жидкости. Для серологической диагностики применяются РСК, РТГА в парных сыворотках - первая до 4-5 –го дня болезни, вторая - после 14-го дня болезни. Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более.

Дифференциальная диагностика проводится с учетом клинической формы болезни (с серозными менингитами другой этиологии, гриппом и ОРВИ, тифо-паратифозными заболеваниями, афтозным стоматитом и др.)

Этиология энтеровирусного серозного менингита, если он протекает в изолированной форме, можно установить только после вирусологического и серологического исследований, поскольку серозный менингит может иметь и другую вирусную природу.

В отличие от энтеровирусной инфекции при гриппе и ОРВИ на фоне лихорадки и интоксикации выражены катаральные проявлен6ия со стороны верхних дыхательных путей, течение более кратковременное.

При энтеровирусной инфекции в отличие о тифо-паратифозных заболеваний не характерны status typhosus,обложенный язык, розеолезная необильная сыпь, реже увеличены селезенка и печень.

При афтозном стоматите по сравнению с герпангиной высыпания рассеяны по всей слизистой оболочке полости рта (щек, десен, языка), отмечаются слюнотечение, резкая болезненность при жевании и глотании.

Медикаментозная сыпь в отличие от энтеровирусной экзантемы локализуется чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, крупнопятнистая, зудящая.

Для иерсиниоза характерна точечная скарлатиноподобная сыпь, «сосочковый» язык, в последующем – пластинчатое шелушение.

Наиболее трудной является дифференциальная диагностика эпидемической миалгии с острой хирургической патологией со стороны органов брюшной полости (острый аппендицит, кишечная непроходимость).

В отличие от острого аппендицита при эпидемической миалгии боли носят приступообразный характер, симптомы раздражения брюшины отсуствуют, нет нарастания нейтрофильного лейкоцитоза, помимо этого мышечные боли имеются в других частях тела.

Особенности ухода. Характер ухода определяется в зависимости от преобладающего клинического синдрома (герпангина, миалгия, менингит и др.).

Лечение. Госпитализация осуществляется по клинико-эпидемиологическим показаниям. В острый период назначают постельный режим, богатую витаминами, легкоусвояемую пищу, обильное питье. При легких и среднетяжелых формах проводится патогенетическая и симптоматическая терапия. При тяжелых формах могут применяться противовирусные препараты.

Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после клинического выздоровления.

Диспансерному наблюдению подлежат лица, перенесшие энтеровирусную инфекцию с поражением нервной и сердечно-сосудистой системы.