Лихорадка Марбург

Контрольные вопросы

1. Как происходит заражение лихорадкой Ласса?

2. Какие системы и органы поражаются при лихорадке Ласса?

3. Профилактика лихорадки Ласса.

Лихорадка Марбург – острое вирусное высоко контагиозное заболевание, характеризующееся интоксикацией, геморрагическим синдромом, поражением печени, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы. Первые заболевания зарегистрированы в 1967 г. одновременно в городе Марбург и Белграде среди сотрудников лабораторий, работающих с африканскими зелёными мартышками, привезёнными из Уганды.

Этиология. Возбудитель – РНК-содержащий вирус, характеризующийся полиморфизмом. Вирус пассируется на морских свинках и в культуре перевиваемых клеток почки зелёной мартышки.

Эпидемиология. Источником и резервуаром вируса в природе являются африканские зелёные мартышки, у которых инфекция может протекать латентно.

Больной человек является опасным для окружающих: вирус выделяется с носоглоточным содержимым, мочой, заразна кровь больных. Человек инфицируется воздушно-капельным механизмом, при попадании вируса на конъюнктивы, а также при случайных уколах иглой или при повреждении кожи во время работы с кровью больного. Вирус в организме переболевшего может сохраняться до трёх месяцев.

Лихорадка Марбург регистрируется в Кении, Уганде, Южной Родезии.

Патогенез. Входными воротами инфекции служит повреждённая кожа, слизистые оболочки ротоглотки, глаз. Вирус диссеминирует по организму, размножаясь в печени, селезёнке, легких, костном мозге и других органах. Характерно повышение проницаемости сосудов практически во всех органах, с наличием множественных кровоизлияний в них, включая головной мозг.

Клиника. Инкубационный период в среднем составляет 6 – 7 дней, с колебаниями от 2 до 16 дней. Начало заболевания острое с высоким подъёмом температуры тела, сильными головными болями, болями в мышцах и суставах, выраженным общим недомоганием.

На третий день болезни появляется рвота, боли в животе схваткообразного характера, стул становится жидким, водянистым, часто с примесью крови, иногда с проявлениями желудочно-кишечного кровотечения, развивается обезвоживание.

На 4 – 5-ый день болезни у многих больных на коже туловища и конечностей появляется пятнисто-папулёзная сыпь. При развитии геморрагического синдрома отмечаются кровоизлияния в кожу, конъюнктиву, слизистую оболочку ротоглотки, отмечаются носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения.

При обследовании определяется гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, кончик и края языка ярко-красные, на твёрдом и мягком нёбе появляются везикулы с последующим вскрытием и образованием эрозий.

В крови отмечается лейкопения, тромбоцитопения, анизоцитоз, пойкилоцитоз, базофильная зернистость эритроцитов.

На 7 – 8-ой день болезни симптомы интоксикации достигают максимального развития: резкая головная боль, симптомы обезвоживания, боли в грудной клетке колющего характера, усиливающиеся при вдохе, загрудинные боли, могут развиться судороги, потеря сознания. На высоте этих проявлений может развиться инфекционно-токсический шок и наступить летальный исход.

Улучшение наступает после 8 – 10-го дня болезни – состояние постепенно улучшается, исчезают клинические проявления болезни, период выздоровления затягивается до 3 – 4 недель.

Прогноз весьма серьёзный: летальность составляет около 25%, а в период вспышек достигает 60 – 90%.

Лабораторная диагностика. Помимо клинико-эпидемиологических данных для подтверждения диагноза используются серологические методы исследования – ИФА, РСКА, иммунофлюоресцентный метод.

Лечение. Больные с лихорадкой Марбург и с подозрением на неё подлежат обязательной госпитализации в боксовый изолятор инфекционного стационара со строгим соблюдением санитарно-противоэпидемического режима.

Этиотропная терапия отсутствует. Патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией, обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком. В связи с наличием лейкопении и снижением реактивности организма рекомендовано внутримышечное введение нормального человеческого иммуноглобулина по 6 – 12 мл один раз в неделю.

Профилактика. В профилактике лихорадки Марбург важное значение имеют карантинные мероприятия в отношении людей, прибывающих из эндемичных районов, а также импортируемых обезьян с обязательным соблюдением строгого шестинедельного карантина. Противоэпидемические мероприятия в очаге проводятся согласно правилам, применяемым для ООИ.