Комариный энцефалит

Контрольные вопросы

1. Как происходит заражение вирусом жёлтой лихорадки?

2. Назовите периоды течения болезни.

3. На какие процессы направлено лечение?

4. Как проводить профилактику жёлтой лихорадки?

5. Как проводится профилактика?

Комариный энцефалит (японский энцефалит) – острое инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, характеризующееся интоксикацией и развитием тяжёлого менингоэнцефалита.

Этиология. Возбудитель – РНК-содержащий вирус, относящийся к группе нейротропных арбовирусов. Он чувствителен к высоким и устойчив к низким температурам. К вирусу восприимчивы обезьяны, белые мыши, хомяки, полёвки, некоторые домашние животные и птицы.

Эпидемиология. Резервуаром вируса являются грызуны, свиньи, овцы, коровы, лошади и птицы. Человек заражается во время кровососания на нём комаров преимущественно в летнее время. Первые эпидемические вспышки описаны в Японии, начиная с 1871 года. Помимо Японии природные очаги этой инфекции существуют в Китае, Индии, Корее, Приморском крае и на Дальнем Востоке.

Восприимчивость к болезни высокая во всех возрастных группах. Постинфекционный иммунитет стойкий.

Патогенез. Человек заражается после укуса инфицированным комаром. Из места инокуляции вирус гематогенно распространяется по всем системам и органам человека, вызывая поражение эндотелия микрососудов. Вирус нейротропен и, проникая через гематоэнцефалический барьер, поражает преимущественно белое вещество больших полушарий и подкорковые ганглии.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 5 до 15 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 40⁰С и выше, с озноба, появления головной боли, рвоты, болей в мышцах. Отмечается гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктив.

Уже на третий – пятый день болезни состояние значительно ухудшается: нарушается сознание, появляется двигательное возбуждение, фибриллярное подёргивание в различных мышечных группах, тремор рук, эпилептические припадки. Затем развивается выраженный менингеальный синдром по типу серозного менингита. В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, повышается СОЭ.

При подобном течении заболевания летальность достигает 70%, больные погибают большей частью в первую неделю болезни. В случае благоприятного течения болезни через 7 – 10 дней температура постепенно снижается, наступает обратное развитие симптомов. Восстановительный период длительный, с остаточными явлениями в виде расстройства психики, реже двигательных нарушений.

Лабораторная диагностика. В лабораторной диагностике используются преимущественно методы косвенного доказательства наличия возбудителя в организме с помощью серологических реакций – РСК, РТГА, РНИФ и др.

Лечение. Госпитализация больных обязательна. Назначается стол № 13. Проводится дезинтоксикационная и дегидратационная терапия. Назначаются глюкокортикостероидные препараты: преднизолон в суточной дозе 60 – 90 мг. При нарушении дыхания больного переводят на ИВЛ.

Специфическая терапия проводится с помощью сыворотки реконвалесцентов и специфического иммуноглобулина. Для предупреждении вторичной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика. В природных очагах применяется комплекс мероприятий, направленных на защиту человека от нападения комаров. Специфическая профилактика проводится по эпидпоказаниям с помощью подкожного введения инактивированной вакцины.