Внутричерепные травмы.
Родовая травма спинного мозга, периферической нервной системы.
РОДОВАЯ ТРАВМА.
- патологические проявления возникшие в организме новорожденного, в результате повреждения структур плода в момент родов.
Этиология:
- аномальное предлежание,
- макросомия,
- переношенность,
- затяжные или чрезмерно быстрые роды,
- большие размеры головки плода,
- глубокая недоношенность,
- уменьшение/увеличение ригидности родовых путей,
- акушерские пособия.
Патогенез:
Воздействие изгоняющих сил→деформация, дислокация предлежащей части→нарушение гемодинамики→венозный застой→отек тканей предлежащей части (усиление действий повреждающих факторов) →разрыв, гематома, кровотечение.
Ведущими в клинической картине поражений спинного мозга являются двигательные нарушения.
Повреждение спинного мозга.
Картина спинального шока:
-легкая степень: отек мозга, 3-5 день кратковременное снижение мышечного тонуса, отстает рефлекс Моро.
|
|
- тяжелая степень: эпидуральное кровоизлияние, вторичная асфиксия, аритмия дыхания, отсутствует реакция на раздражители, на 2-3-е сутки стволовая симптоматика (аритмия дыхания и сердцебиения, бульбарные расстройства, спонтанный хоботковый рефлекс, навязчивые сосательные и дыхательные движения, высовывание языка, парез диафрагмы).
Повреждение периферической системы.
1. Парезы и параличи Дюшенна- Эрба (вялый верхний паралич С5-С6). Рука свисает, лежит неподвижно, плечо приведено и ротировано внутрь, симптом «кукольной ручки» (т.е. рука кажется приставленной к туловищу и отделяется от неё продольной складкой. Голова наклонена. Мышечная гипотония, спонтанные движения.
2. Нижний дистальный паралич Дежерин-Клюмпке С7-Т1. Нет спонтанных движений, нет ладонных рефлексов, трофические нарушения. Рука свисает, «когтистая кисть».
Повреждение крестцового сплетения.
Болезненность, бледность, сопор, нет реакции на раздражители, парез н/к, снижен мышечный тонус, отсутсвует сухожильный рефлекс, недержание кала и мочи.
Субархноидальные кровоизлияния: общемозговая симптоматика, повышено ВЧД, мозговой крик, симптом Грефе, спонтанный рефлес Моро и Бабинского, выбухание родничка.
Петехии и экхимозы. Кровоизлияния. Родовая опухоль.
Лечение.
Физиотерапевтическим методам, в частности электрофорезу с 0,5-1% раствором эуфиллина и 0,5-1% раствором никотиновой кислоты, тепловые процедуры, например аппликации парафина, озокерита. Широко используются в восстановительном периоде лечебная физкультура и массаж, в том числе точечный.