double arrow

Травмы мягких тканей


Внутричерепные травмы.

Родовая травма спинного мозга, периферической нервной системы.

РОДОВАЯ ТРАВМА.

- патологические проявления возникшие в организме новорожденного, в результате повреждения структур плода в момент родов.

Этиология:

- аномальное предлежание,

- макросомия,

- переношенность,

- затяжные или чрезмерно быстрые роды,

- большие размеры головки плода,

- глубокая недоношенность,

- уменьшение/увеличение ригидности родовых путей,

- акушерские пособия.

Патогенез:

Воздействие изгоняющих сил→деформация, дислокация предлежащей части→нарушение гемодинамики→венозный застой→отек тканей предлежащей части (усиление действий повреждающих факторов) →разрыв, гематома, кровотечение.

Ведущими в клинической картине поражений спинного мозга являются двигательные нарушения.

Повреждение спинного мозга.

Картина спинального шока:

-легкая степень: отек мозга, 3-5 день кратковременное снижение мышечного тонуса, отстает рефлекс Моро.

- тяжелая степень: эпидуральное кровоизлияние, вторичная асфиксия, аритмия дыхания, отсутствует реакция на раздражители, на 2-3-е сутки стволовая симптоматика (аритмия дыхания и сердцебиения, бульбарные расстройства, спонтанный хоботковый рефлекс, навязчивые сосательные и дыхательные движения, высовывание языка, парез диафрагмы).




Повреждение периферической системы.

1. Парезы и параличи Дюшенна- Эрба (вялый верхний паралич С56). Рука свисает, лежит неподвижно, плечо приведено и ротировано внутрь, симптом «кукольной ручки» (т.е. рука кажется приставленной к туловищу и отделяется от неё продольной складкой. Голова наклонена. Мышечная гипотония, спонтанные движения.

2. Нижний дистальный паралич Дежерин-Клюмпке С71. Нет спонтанных движений, нет ладонных рефлексов, трофические нарушения. Рука свисает, «когтистая кисть».

Повреждение крестцового сплетения.

Болезненность, бледность, сопор, нет реакции на раздражители, парез н/к, снижен мышечный тонус, отсутсвует сухожильный рефлекс, недержание кала и мочи.

Субархноидальные кровоизлияния: общемозговая симптоматика, повышено ВЧД, мозговой крик, симптом Грефе, спонтанный рефлес Моро и Бабинского, выбухание родничка.

Петехии и экхимозы. Кровоизлияния. Родовая опухоль.

Лечение.

Физиотерапевтическим методам, в частности электрофорезу с 0,5-1% раствором эуфиллина и 0,5-1% раствором никотиновой кислоты, тепловые процедуры, например аппликации парафина, озокерита. Широко используются в восстановительном периоде лечебная физкультура и массаж, в том числе точечный.







Сейчас читают про: