Нервно-артритический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез

ПОНЯТИЕ КОНСТИТУЦИИ. ДИАТЕЗЫ.

Диатез- особенно повышенная готовность организма к своеобразным реакциям на обычные раздражители. Выделяют 4 варианта диатеза: экссудативно-катаральный (ЭКД), лиммфатико-гипопластический (ЛГД), нервно-артритический (НАД) и аллегрический (АД).

Свойственны генерализованное увеличение лимфатических узлов или вилочковой железы, печени и селезенки. Характерны также выраженная дисфункция эндокринной системы, сниженная способность адаптации к меняющимся условиям внешней среды, гипоплазия ряда внутренних органов, склонность к аллергическим реакциям.

Клиника. Дети с ЛГД обычно рождаются крупными, пассивными, легко теряют и набирают массу тела; тургор тканей и мышечный тонус у них снижены. Телосложение диспропорциональное, распределение пжк неравномерное. Обращают на себя внимание вялость детей, адинамия, быстрая утомляемость, снижен-АД. Частые респираторные заболевания, нарушением микроциркуляции и нейротоксикозом. Все лимфатические узлы увеличены, сочные, увеличены также миндалины, аденоиды, нередко - печень и селезенка. В анализе крови – лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз. Рентгенологическое исследование выявляет увеличение видовой железы (в 70% случаев). В то же время имеются множественные признаки дисэмбриогенеза.

Профилактика. Рациональное питание беременных и правильное вскармливание ребенка в соответствии с возрастом. Соблюдение режима дня, прогулки, закаливание, массаж и гимнастика. Постоянное применение растений-адап-тогенов (элеутерококк и др.) в сочетании с витаминами отдельными курсами по 2 нед.

НАД наблюдается реже, чем другие диатезы (у 2-3% детей), проявляется выраженными нарушениями обмена веществ (чаще - генетически обусловленными) и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС.

В основе НАД - изменение активности ферментов печени, извращение белкового обмена (нарушается механизм повторного использования пуринов), усиление образования мочевой кислоты. Мочевая кислота и ее соли, ацидоз повышают возбудимость ЦНС.

Клиника.

Кожный синдром (чаще встречается у детей старшего возраста) проявляется отеком Квинке, крапивницей, нейродермитом, сухой и себорейной экземой; у части детей — склонностью к ОРВИ, бронхоспазму, астматическому бронхиту.

Неврастенический синдром - наиболее частый (84% случаев); преобладают процессы возбуждения: дети крикливы, пугливы, мало и плохо спят, отмечается более раннее психическое и эмоциональное развитие -дети быстро начинают говорить, любознательны, рано начинают читать, однако раннее развитие сопровождается эмоциональной лабильностью, нарушениями сна, ночными страхами, вегетодистоническими расстройствами, упорной анорексией. Возможны привычные рвоты, логоневроз, тикоподобный и хореический гиперкинезы, аэрофагия, энурез.

Синдром обменных нарушений проявляется суставными болями (преходящими, часто ночными), дизурическими расстройствами. В 2 до 10 лет может быть периодич ацетонемическая рвота. Рвота возникает внезапно после пищевых погрешностей, стрессовых ситуаций, физической нагрузки, или после короткого периода предвестников (недомогание, головная боль, отказ от еды, слабоахоличный стул, запах ацетона изо рта) и быстро принимает неукротимый характер. Часто она сопровождается обезвоживанием, интоксикацией, гипертермией, возможны симптомы менингизма и судороги. В крови отмечаются кетоацидоз, гипогликемия, гипохлоремия, гипонатриемия, в моче в момент приступа — ацетон. Длительность от нескольких часов до 1—2 дней, редко - до недели. Приступ прекращается так же внезапно, как и начи-ался, ребенок быстро выздоравливает. Спастический синдром проявляется бронхоспазмом, мигренеподобными головными болями, почечными, печеночными, кишечными коликами, склонностью к запорам, гипертензии и кардиалгии.

Профилактика.

Необходимы тщательный сбор генеалогического намнеза, более раннее выявление нарушений пуринового обмена, правильное воспитание детей. Возможно раннее развитие атеросклероза, гипертонической болезни, обменных артритов, диабета, моче- и желчнокаменной болезней, атопической бронхиальной астмы, мигреней.