Патогенность

Условно-патогенные (оппортунистические) микробы

Это большая и разнородная в систематическом отношении группа микробов, которые вызывают у человека болезни при определенных условиях.

В современной патологии человека предполагается этиологическая роль около ста видов условно-патогенных микробов. Основное значение из них имеют представители родов: (слайд 6)

1. STAPHYLOCOCCUS

2. STREPTOCOCCUS

3. ESCHERICHIA

4. KLEBSIELLA

5. PROTEUS

6. BRANHAMELLA

7. ENTEROBACTER

8. CITROBACTER

9. SERRATIA

10. HAEMOPHILUS

11. PSEUDOMONAS

12. ACINETOBACTER

13. STENOTROPHOMONAS

14. BACTEROIDES

15. PEPTOCOCCUS

16. VIBRIO

17. BACTEROIDES

18. CANDIDA

19. CRYPTOCOCCUS

20. MYCOPLASMA

Большинство условно-патогенных микробов являются постоянными, обязательными обитателями многих органов (биотопов) тела человека и находятся с ним в симбиотических отношениях. При определенных условиях они могут вступать с хозяином в конкурентные отношения и вызывать у него болезни.

Способность условно-патогенных микробов вызывать инфекционные процессы реализуется в следующих условиях:

§ пассивного проникновения высокой инфицирующей дозы во внутреннюю среду макроорганизма;

§ ослабленным естественный иммунитет макроорганизма;

§ сниженная способность к иммунному ответу на антигены возбудителя.

В отличие УПМ, облигатно-патогенные микробы имеют эволюционно закрепленный, эффективный механизм активного проникновения во внутреннюю среду организма хозяина и способность вызывать у него заболевание в случае попадания небольшой инфицирующей дозы и при нормально функционирующей иммунной системе.

Большинство облигатно-патогенных микробов имеет специфические входные ворота. Естественное попадание их в другие биотопы не приводит к развитию инфекции.

Условно-патогенные микробы способны вызывать инфекцию при попадании в любые органы и ткани. В развитии инфекции имеет значение:

§ высокая адгезивная активность УПМ;

§ конкурентная активность УПМ в отношении нормальной микрофлоры и устойчивостью к ее конкурентному действию.

У большинства условно-патогенных микробов в отличие от облигатно-патогенных отсутствуют активные механизмы для инвазии. Поэтому для развития инфекции необходим пассивный занос большого количества микроорганизмов (высокая инфицирующая доза) и дефицит элиминирующих механизмов иммунной системы.

· Повреждение клеток и тканей организма хозяина условно-патогенные микробы вызывают с помощью эндотоксина и ферментов-токсинов.

· УПМ не способны к внутриклеточному паразитированию и, за исключением отдельных штаммов, не выделяют экзотоксинов.

· Эндотоксин грам-отрицательных бактерий является универсальным фактором патогенности условно-патогенных бактерий. Мишенью для него являются поверхности клеток почти всех органов человека, что определяет многогранность и идентичность или близость вызванных ими поражений. Поскольку токсичность эндотоксина невелика, то только высокие концентрации его могут вызвать клинически выявляемые поражения, которые образуются при одновременной гибели и лизисе больших количеств бактерий.

· Условно-патогенные микробы выделяют большое количество экто-ферментов (гиалуронидаза, эластаза, коагулаза, фибринолизин, нейраминидаза, лецитиназа, нуклеазы, дезаминазы, декарбоксилазы и др.), оказывающих деполимеризующее или конформационное действие на свободные или входящие в состав клеток и волокон молекулы. Повреждающее действие микробных эктоферментов обусловлено не только разрушением структур, но и токсическим действием продуктов ферментативного распада (мочевина, сероводород, амины и др.).

Таким образом, (слайд 8)

условно-патогенные микробы обладает почти тем же набором факторов патогенности, как и облигатно-патогенные. Однако следует иметь в виду, что если у облигатно-патогенных микробов набор факторов патогенности специфичен и универсален для вида, то у условно-патогенных он вариабелен и мало специфичен.