Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях (ЛЭО) – 40 мин

II. Основная часть – 80 мин.

I. Введение - 5 мин.

Текст лекции.

Одним из направлений в деятельности медицинской службы ГО является лечебно-эвакуационное обеспечение, под которым понимается комплекс мероприятий по оказанию медицинской помощи поражённым и больным, их эвакуацию и лечение. Особенностью является одновременное оказание медпомощи большому количеству поражённых в оптимальных объёмах и в кратчайшие сроки. Оптимизация сроков экстренной медпомощи является главным показателем эффективности работы МС ГО, т.к. От оказания медпомощи зависит исход многих видов поражения. Поэтому предлагается целый ряд мероприятий организационного характера, под названием «лечебно-эвакуационное обеспечение населения при ликвидации последствий нападения противника (ЛЭО)».

ЛЭО является наиболее важной частью системы медицинского обеспечения и представляет собой комплекс современных, последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации.

Сущность ЛЭО заключается в разделении медицинской помощи поражённому населению на её отдельные виды, которые оказываются поражённым на этапах медицинской эвакуации. В основу системы ЛЭО, приятной в МС ГО, положены следующие основные принципы военно-медицинской доктрины:

а) максимальное приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь, манёвр её силами и средствами, объёмом медицинской помощи;

б) отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

в) единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации;

г) преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;

д) необходимость ведения краткой и чёткой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских мероприятий.

В основу ЛЭО положена система этапного лечения с эвакуацией по назначению. В настоящее время в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых. Для реализации этой системы, при введении в действие планов ГО, предусматривается отмобилизование формирований и учреждений МС ГО с развёртыванием двух этапов медицинской эвакуации поражённых из очагов поражения в лечебные учреждения МС ГО.

Под этапом медицинской эвакуации понимаются медицинские формирования и учреждения МС ГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские подразделения и части войск ГО, развёрнутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для осуществления приёма, медицинской сортировки поражённых оказания им медицинской помощи в определённом объёме, лечения и, если требуется, подготовки к дальнейшей эвакуации.

Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в развёртывании и организации работы. В его составе обычно развёртываются функциональные отделения (на первом этапе медицинской эвакуации) или лечебные учреждения (на втором этапе).

Демонстрируется схема 6.1.

В их задачи входит:

- приём и мед.сортировка поступающих поражённых (сортировочно-эвакуационное отделение, приёмное отделение или учреждение типа головной больницы);

- проведение санитарной обработки поражённых, имеющих загрязнение РВ, заражение ОВ, БС (отделение или площадка специальной обработки);

- временное размещение инфекционных больных или больных с подозрением на инфекционное заболевание, а также больных в состоянии психомоторного возбуждения (инфекционный и психоневрологический изоляторы);

- оказание медпомощи поражённым (перевязочные, операционные, противошоковые, отделения неотложной помощи и т.п.)

- временная госпитализация нетранспортабельных (в ОПМ) или лечение поражённых до окончательного исхода (госпитальное отделение);

- размещение поражённых подлежащих дальнейшей эвакуации (эвакуационное отделение);

- приготовление и выдача лекарств (аптека).

Кроме того, развёртываются лечебно-диагностические отделения, подразделения хозяйственного обслуживания и другие.

Схема 6.1. Принципиальная схема развёртывания и работы медицинской эвакуации.

Первым этапом эвакуации поражённого населения из очагов массовых санитарных потерь являются: медицинские отряды (ОПМ) МС ГО, медицинские роты войск ГО, а также медицинские учреждения (см. Схема 6.2. Принципиальная схема двухэтапной системы лечебно-эвакуационного обеспечения поражённых.)

Первая медицинская и доврачебная помощь

Первая врачебная помощь

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь

- Многопрофильная больница - Медицинский распред. пункт

- - Санитарный пост - Медицинская рота войск ГО

- Сохранившаяся больница - Медицинский отряд

ЛЭН №1 - Лечебно-эвак. направление №1 - Санитарная дружина

ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развёртывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незаражённой территории с учётом близости к путям вывоза поражённых из очага, наличия источников воды и пригородных для размещения отряда уцелевших зданий.

В ОПМ поражённым оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны. В условиях, когда определённая часть поражённых может не выдержать длительной эвакуации и погибнуть, оказание первой врачебной помощи поражённым на первом этапе медицинской эвакуации повышает вероятность их выживания.

Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) МС ГО, развёрнутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне. На этом этапе осуществляется приём, медицинская сортировка и оказание квалифицированной медицинской помощи поражённым, их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и манёвр силами и средствами МС ГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МС ГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.

Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭО), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях рационального распределения поражённых в лечебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом развёртываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП).

Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине ХХ века послужил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограниченным применением всех видов оружия массового поражения. Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем приятная в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи поражённым при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.

Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохраняет своё значение и для условий войн и вооружённых конфликтов ограниченного масштаба (Большаков В.Н., Зубков И.А., 1999г.). Поэтому передовой догоспитальный район, где поражённому оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.