Первая помощь при наружных кровотечениях

Выхождение крови из кровеносного сосуда называется кро­вотечением. Причины кровотечений чрезвычайно разнообразны. Прежде всего, это прямая травма – укол, разрез, удар, растяже­ние и др. Интенсивность кровотечения зависит от количества поврежденных сосудов, их калибра, характера повреждения и вида поврежденного сосуда. Бывают кровотечения артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. На интенсивность кро­вотечения влияют также уровень артериального давления (АД) и свертываемость крови. Кроме того, имеет значение, куда из­ливается кровь из поврежденного сосуда – различают кровоте­чения наружное и внутреннее.

Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 сдавли­ваний грудины с интервалом в 1 с он должен, прекратив мас­саж, произвести 2 сильных вдоха по методу «рот в рот» (или «рот в нос»). При участии в реанимации двух человек следует проводить одно раздувание легких после каждых 5 сдавлений грудины.

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам:

· появление пульса на сонной, бедренных и лучевых артериях предплечья;

· повышение артериального давления до 60-80 мм рт. ст.;

· сужение зрачков и появление их реакции на свет;

· исчезновение синюшности и «мертвенной» бледности;

· последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Первая помощь при кровотечениях.

Кровь в организме че­ловека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, капил­лярам и венам, которые имеются во всех органах и тканях. При повреждении любого органа или ткани всегда в той или иной степени повреждаются кровеносные сосуды.

В условиях оказания первой помощи возможна только вре­менная или предварительная остановка кровотечения на пе­риод, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное уч­реждение.

Для экстренной остановки артериального кровотечения широ­ко применяют способ прижатия артерий на протяжении (рис. 7). Этот способ основан на том, что ряд артерий легко доступен для пальпации и кровоток по ним может быть полностью перекрыт прижатием их к подлежащим костным образованиям (рис. 8).

Способы временной остановки кровотечения: прижатие кро­воточащего сосуда (при помощи повязки, пальцами, сгибанием колена и прижатием его к животу, сдавление конечности жгутом (рис. 10), наложением обычной или давящей повязки (рис. 9) и др. Сдав­ленные повязкой сосуды быстро тромбируются.

Рис. 8. Прижатие артерий к кости.

Рис. 9.Временная остановка кровотечения фиксацией конечности в опреде­ленном положении: а — подключичной; б — бедренной; в — подколен­ной; г — плечевой и локтевой

Рис. 7.Наиболее типичные места пережатия артерий на протяжении:

1 — подколенной; 2 — брюшной аорты; 3 — плечевой; 4 — сонной;

5 — подключичной; 6 — подмышеч­ной; 7 — бедренной; 8 — лучевой; 9 — большеберцовой

Рис. 10.Типичные места наложения кровоостанавливающего жгута при кро­вотечении из артерий (а). Техника наложения резинового жгута (б), а: 1 — стопы; 2 — голени и коленного сустава; 3 — кисти; 4 — пред­плечья и локтевого сустава; 5 — плеча; 6 — бедра, б: 1 — растягивание жгута; 2 — фиксация жгута с помощью цепочки и крючка

При носовом кровотече­нии больного надо посадить, поло­жить пузырь со льдом (холод) на за­тылок и на нос и зажать обе полови­ны носа. Если это не помогает, то про­вести тампонаду носовых ходов (хода) бинтом, смоченным в перекиси водо­рода.

Желудочно-кишечное кровотечение можно уменьшить, создав больному покой, уложив его на спину. На живот надо положить пу­зырь со льдом, полностью запретить прием пищи, жидкости и организо­вать доставку его в лечебное учреж­дение.

Первая помощь при ранениях.

Нарушение целостности кож­ных покровов, тканей и органов в результате механического воз­действия называют повреждениями или ранами.

Различают поверхностные и глубокие раны. В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, ре­занные, рубленные, ушибленные, огнестрельные и др.

Первая помощь состоит в защите раны от загрязнения и ин­фицирования, наложении асептической повязки. Нельзя засыпать рану порошком (стрептоцидом и др.), покрывать ватой – все это способствует развитию инфекции в месте повреждения.