Основные понятия об антисептике и асептике

В результате травм и повреждения кожных покровов в тка­ни попадает инфекция (микробы), и в месте проникновения воз­никают гнойно-воспалительные явления, а при попадании ин­фекции в кровь – общее заражение (сепсис). Предупреждение инфицирования ран и борьба с инфекцией, попавшей в рану, осуществляется с помощью комплекса мероприятий, получив­ших названия «антисептика» и «асептика».

Антисептика – комплекс мер, предназначенных для унич­тожения микробов в ране. Наиболее часто используют перекись водорода, калий пермангат (марганцовку), спиртовой раствор йода, борную кислоту, спирт этиловый, раствор бриллиантового зеленого (зеленку), риванол, фурацилин и др. Биологические антисептики: антибиотики, сульфаниламиды и другие средства.

Асептика – комплекс мер, предназначенных для предуп­реждения попадания инфекции в рану. Это достигается обезза­раживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с ра­ной. Стерилизация, ультрафиолетовое облучение и другие мето­ды асептики широко используются в больницах, амбулаториях, хирургических кабинетах и др. Перевязочный материал, исполь­зуемый во время операции или перевязки, должен быть стериль­ным (бинты, марля, вата и пр.). Для инъекций используют од­норазовые шприцы (или прокипяченные в течение 45 мин), кожу в месте инъекции обрабатывают спиртом (йодом, зеленкой и др.).

Наложение повязок (десмургия)

Для закрытия ран, предупреждения их инфицирования и остановки кровотечения, а также при растяжениях связок (сухожилий) используют перевязочный материал (бинты, вату, элас­тичный бинт и др.).

Выделяют повязки обыкновенные, защищающие рану от внеш­них воздействий; давящие – для остановки кровотечения; иммо­билизующие – для обеспечения неподвижности поврежденной части тела; повязки с вытяжением при переломах костей, создаю­щие постоянное вытяжение какого-либо участка тела; корриги­рующие – исправляющие неправильное положение какой-либо части тела (при вывихах, сколиозах, при косолапости и др.).

В зависимости от характера применяемого материала повяз­ки бывают мягкие и твердые. К мягким повязкам относят бин­ты, лейкопластырь, сетчатый бинт, эластичный бинт и др., ис­пользуют клей (клеол). В жестких повязках используют гипс, специальные пластмассы и др.

При оказании первой медицинской помощи применяют все виды мягких повязок, из жестких чаще используют шинные повязки. Например, при вывихе плеча делают косыночную по­вязку для фиксации предплечья и кисти, при вывихе челюс­ти – контурную повязку на лоб и от нее по кругу фиксируют челюсть. При носовом кровотечении удобна пращевидная повяз­ка на нос, когда один конец идет над ухом, другой – ниже уха.

Основные типы бинтовых повязок: круговая, спиралевидная, восьмиобразная, возвращающаяся и др. (рис. 1). В послед­ние годы при оказании первой медицинской помощи использу­ют сетчато-трубчатые повязки, предназначенные для фиксации медицинских повязок на любых участках тела (рис. 2). Боль­шая растяжимость бинта обеспечивает плотное облегание лю­бых частей тела, не вызывая при этом расстройств кровообраще­ния и ограничения движений в суставах. Сетчато-трубчатые бин­ты выпускаются семи размеров (1-7), соответственно объему различных частей тела.

Рис. 1. Различные типы бинтовых повязок: а – спиралевидная с приемом «перегиб»; б – спиралевидная с перегибами на предплечье; в – пра­вильное положение бинта при накладывании повязки; г – возвращаю­щаяся на кисть; д – расходящаяся на коленный сустав; е – сходяща­яся на локтевой сустав; ж – восьмиобразная на голеностопный сустав.

Рис. 2. Сетчато-трубчатые повязки

Для наложения повязки на рану, особенно при переломах, кровотечениях, термических и химических ожогах, надо пра­вильно снять одежду. Сначала ее снимают со здоровой руки, на ногах – так же. При сильных кровотечениях и тяжелых ожо­гах одежду не снимают, а разрезают.

Необходимо помнить, что при ранах, переломах, ожогах вся­кое резкое движение, переворачивание, перемещение пострадав­шего резко усиливают боль, что может значительно ухудшить его общее состояние, вызвать шок, остановку сердца, дыхания.

Поэтому поднимать поврежденную конечность или пострадав­шего следует осторожно, поддерживая снизу.

Наиболее частым приемом первой медицинской помощи яв­ляется иммобилизация – создание неподвижности поврежден­ной части тела (рис. 3, 4). Это создает состояние покоя в зоне травмы, что уменьшает боль и является противошоковым ме­роприятием, особенно при переломах костей и суставов.

Рис. 3. Иммобилизация предплечья и верхнего плечевого пояса

Рис. 4. Иммобилизация при травмах нижней конечности

Иммобилизация проводится с использованием специальных предме­тов, называемых шинами, которые фиксируют бинтами, ремня­ми, лямками и пр. Иммобилизация проводится с использовани­ем деревянных, сетчатых, пластмассовых, пневматических (на­дувных) шин и др. При отсутствии стандартных шин иммобили­зацию следует проводить из подручных материалов. Шины можно изготовить из доски, палки, лыж и др.

Для транспортировки (доставки) пострадавшего в лечебное учреждение используют машины, авиацию, носилки и пр. Транс­портировка должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Необ­ходимо помнить, что причинение боли во время транспортиров­ки способствует развитию таких осложнений, как нарушение деятельности сердца, легких, развитию шока и др.

Транспортировать пострадавшего (заболевшего) следует в определенном положении (рис. 5), соответственно виду травмы (заболевания). Очень часто правильно созданное положение спа­сает человеку жизнь и способствует быстрейшему выздоровле­нию. Следовательно, правильная укладка пострадавшего во вре­мя транспортировки – наиболее важный момент первой помо­щи. В холодное время года надо принять меры для предупреж­дения охлаждения пострадавшего. Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за больным, следить за его дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.