Отравление кислотами и едкими щелочами

Не следует промывать ожог, прокалывать пузыри, прикасать­ся к обожженному месту руками, отрывать прилипшие к месту ожога части одежды, а также смазывать пораженную поверх­ность жиром, присыпать порошком!

Первая помощь при ожогах и отморожениях

Ожог – повреждение тканей, вызванное воздействием высо­кой температуры, химических веществ, солнечных лучей и пр. По глубине поражения различают четыре степени ожога. Пер­вая помощь – прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, снять с него одежду (лучше ее разрезать), нало­жить асептическую повязку, которую можно смочить в спирте, марганцовке, риваноле для уменьшения боли.

Для снятия шока дают анальгетики, обильное питье (или креп­кий чай, кофе с вином, водкой, коньяком) и как можно быстрее доставляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Отморожение – повреждение тканей в результате воз­действия низкой температуры. По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.

Первая помощь заключается в немедленном согревании по­страдавшего (с помощью теплой ванны). За 20-30 мин температуру воды постепенно увеличивают с 20 °С до 40 °С, одновремен­но проводят массаж всего тела, кроме того, тщательно отмыва­ют с мылом от загрязнения конечности (конечность). После ван­ны поврежденные участки надо высушить, закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть.

Нельзя место отморожения смазывать жиром, мазями, а так­же растирать снегом, так как при этом усиливается охлажде­ние, а лед (льдинки в снегу) ранит кожу. Пострадавшему дают чай, кофе, молоко.

Первая помощь при несчастных случаях и острых заболеваниях. Нередко за короткое время в орга­низме происходят такие изменения и нарушения, которые мо­гут быстро привести к смерти. Исход во многом зависит от свое­временности и полноты первой помощи, оказанной на месте про­исшедшего несчастного случая.

Электротравма и поражения молнией вызыва­ют местные и общие нарушения в организме. В результате по­вреждения нервных клеток развиваются потеря сознания, сни­жение температуры тела, остановка дыхания, глубокое угнете­ние сердечной деятельности, параличи. При поражении молни­ей общие явления более значительны. Характерно развитие па­раличей, глухоты, немоты и паралич дыхания.

Самое главное – немедленно прекратить контакт пострадав­шего с источником электротока – отвести электрические прово­да от пострадавшего (сухой веревкой, палкой и пр.). Прикосно­вение к пострадавшему незащищенными руками при неотведен­ных проводах опасно!

После этого местные повреждения следует обработать и за­крыть повязкой, как при ожогах. В качестве первой помощи дают анальгетики, успокаивающие, сердечные средства. При ос­тановке сердца проводят искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Зарывать в землю пораженного молнией катего­рически запрещается!

В лечебное учреждение пострадавшего транспортируют в по­ложении лежа и тепло укрытым.

Рис. 3.6. Поражение электротоком и снятие электропровода (г): а — общее воздействие; б — снятие электропровода; в — местные признаки;

Утопление, удушение и заваливание землей прекращают поступление кислорода в легкие, наступает асфик­сия (удушье). Асфиксия может возникнуть в результате сдавления (руками, петлей) воздухоносных путей, чаще гортани и тра­хеи (удушение), заполнения воздухоносных путей водой (утоп­ление), паралича дыхательного центра от действия токсических веществ (яды, угарный газ, снотворные) и др.

Нередко асфиксия развивается у детей при отеке гортани вследствие инфекционных заболеваний (дифтерии, гриппа, ан­гины и др.).

Оказание первой помощи при утоплении должно начаться сразу же после извлечения человека из воды. Последователь­ность проведения реанимационных мероприятий:

1) пострадавшего кладут животом на согнутое колено реани­матора (рис. 98) таким образом, чтобы голова была ниже грудной клетки;

2) удаляют изо рта водо­росли, ил, грязь и пр.;

3) в исходном положении энергичными движениями сдавливают его грудную клет­ку, стараясь удалить воду из трахеи и бронхов;

4) после освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего кладут на зем­лю или щит и при отсутствии дыхания приступают к искус­ственному дыханию с ритмом 16-18 раз в минуту и прово­дят наружный массаж сердца.

Следует отметить, что при утоплении паралич дыхатель­ного центра наступает через 4-5 мин, а сердечная деятельность может сохраняться до 15 мин. Искусственное дыхание нескольких часов, до тех пор, пока не восстановится самостоя­тельное дыхание и хорошая сердечная деятельность или же не появятся несомненные признаки биологической смерти.

Рис. Удаление воды из дыхательных путей.

При заваливании землей могут произойти тяжелые повреждения. Первая помощь извлеченному из-под завала ока­зывается в соответствии с тяжестью повреждений. Если постра­давший находится в терминальном состоянии, то необходимо, прежде всего, восстановить проходимость дыхательных путей, очистить рот и глотку от земли и начать проведение искусствен­ного дыхания и массаж сердца. Для согревания пострадавшего используют сухое растирание, согревание грелками и др.

Отравление угарным газом (окисью углерода – СО) возможно на производстве, в гараже, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, в домах с печным отоплением и др. Ранние симптомы отравления: головная боль, тяжесть в го­лове, тошнота, шум в ушах, сердцебиение и др.

Первая помощь: удаление пострадавшего (пострадавших) из данного помещения. Если есть слабое поверхностное дыхание или остановка его, то следует начать искусственное дыхание, растирание всего тела, положить грелки к ногам, дать на ватке нашатырного спирта. Больных с тяжелым отравлением госпита­лизируют.

Пищевые отравления возникают при употреблении в пищу недоброкачественных (инфицированных) продуктов жи­вотного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мяс­ные и рыбные консервы и др.). Первые симптомы заболевания появляются через 2 – 4 часа после приема зараженного продукта. Внезапно возникают общее недомогание, тошнота, частая рвота, частый жидкий стул и др.

Очень быстро усиливающаяся интоксикация проявляется снижением АД, учащением пульса, бледностью и пр. Если боль­ного оставить без помощи, то быстро развивается сердечно-сосу­дистая недостаточность, возникают судорожные сокращения мышц, наступает коллапс и смерть.

Первая помощь заключается в немедленном промывании желудка водой при помощи желудочного зонда или путем вызы­вания искусственной рвоты (обильное питье теплой воды, мож­но с добавлением марганцовки, с последующим раздражением корня языка). Промывать следует до «чистой воды». Затем дают активированный уголь и слабительное, а также обильное питье (чай, кофе, отвар из «Геркулеса» на воде и др.). Больного необ­ходимо согреть, внутрь можно дать сульфаниламиды (сульгин, фталазол и др.) или антибиотики (левомицетин). В последую­щие 2 – 3 дня – рисовая каша на воде (жидкая) и обильное питье. При отравлении грибами и ботулизме больного необходимо срочно госпитализировать, оказывая при этом такую же помощь, как и при других пищевых отравлениях.

Отравление ядохимикатами. Наиболее часто про­исходит отравление фосфороорганическими соединениями (теофос, хлорофос и др.), которые могут попадать в организм инга­ляционным путем (вместе с вдыхаемым воздухом) и энтерально (вместе с пищевыми продуктами).

Первая помощь: немедленная транспортировка пострадавшего в стационар. Больному следует дать 6-8 капель 0,1%-го раствора атропина или 1-2 таблетки белладонны. При попадании ядов в желудок необходимо промывание его водой со взвесью активи­рованного угля и прием слабительного. Ядохимикаты с кожи и слизистых оболочек следует удалить струей воды.

При отравлении кислотами и едкими щелочами очень быст­ро развивается тяжелое состояние. Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление – от этого зависят способы оказания помощи.

При отравлении кислотами, если нет симптомов прободе­ния пищевода и желудка, необходимо промыть желудок с добав­лением жженной магнезии (20 г на 1 л воды) или использовать известковую воду. Сода для промывания противопоказана! Если не удается промыть желудок, то больному дают пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.

При отравлении карболовой кислотой молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженную магнезию с водой. На область эпигастрия положить пузырь со льдом.

При отравлении щелочами надо немедленно промыть же­лудок теплой водой или 1%-м раствором лимонной или уксус­ной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравле­ния. Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната про­тивопоказаны!

Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищево­да или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за гру­диной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок нельзя.