double arrow

Оптимизация освещения и инсоляции

Общие гигиенические требования к освещению помеще­ний больниц принципиально не отличаются от требований к общественным и жилым помещениям. Однако психофизиологическое и общеоздоровительное действие солнечного света на организм, а также бактерицидный эффект ультрафиолето­вой части солнечного спектра, играющий определенную роль в обеззараживании помещений, в больничных условиях имеют особое значение. Освещение помещений ЛПУ должно обеспе­чивать хорошие условия для работы персонала и комфорт для больных.

Нормативные показатели инсоляции естественной ос­вещенности помещений ЛПУ достигаются посредством внут­ренней планировки здания, его ориентации по странам гори­зонта, высотности, площади и высоты окон, конструкции оконных переплетов, глубины помещений.

В профилактике ВБИ важным является обеспечение не­обходимого режима инсоляции помещений. Наиболее опти­мальный режим бактерицидного действия солнечного света достигается при 3-х часовой непрерывной инсоляции. При со­кращении времени инсоляции помещений оздоровительный эффект не только может снизиться, но и стать отрицательным фактором. Так, было установлено, что при солнечном облуче­нии менее 1 часа наблюдается активация роста микрофлоры.

В палатах больниц продолжительность непрерывной ин­соляции устанавливается с учетом географической широты местности. Выполнение этого требования достигается разме­щением и ориентацией здания больницы по странам горизон­та, а также его объемно-планировочными решениями. Сани­тарными правилами (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076-01 «Гигиениче­ские требования к инсоляции и солнцезащите помещений жи­лых и общественных зданий и территорий») установлено, что в центральной зоне страны инсоляцией палат не менее 2 ч должно быть обеспечено не менее 60% коечного фонда.

Для защиты от слепящего действия солнечных лучей и перегрева окна, ориентированные на южные румбы горизонта, оборудуются солнцезащитными устройствами (козырьки, жалюзи).

Гигиенические требования к освещению помещений больниц зависят от их функционального назначения. Естест­венное освещение должны иметь все помещения больницы, кроме помещений, где медицинская технология и правила эксплуатации не требуют естественного освещения, в этих случаях допускается освещение вторым светом или только искусственное.

Помещения с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение.

Без естественного освещения или с освещением вторым светом при условии обеспечения нормируемых показателей микроклимата и кратности воздухообмена допускается размещать:

а) технические и инженерные помещения (тепловые пункты, насосные, компрессорные, вентиляционные камеры, дистилляционные, мастерские по эксплуатации зданий, серверные);

б) помещения персонала (помещения для занятий персонала, конференц-залы, помещения отдыха, приема пищи, выездных бригад, гардеробные, душевые, санузел);

в) помещения вспомогательных служб (экспедиции, загрузочные, архивы, кладовые и хранилища всех видов, термостатная, комната приготовления сред, центральные бельевые, помещения приготовления рабочих дезинфекционных растворов, моечные, столовые, в том числе для пациентов, помещения пищеблоков, прачечных, центральных стерилизационных, дезинфекционных отделений, помещения хранения и одевания трупов, траурный зал, помещения обработки медицинских отходов, санитарные пропускники, санитарные комнаты, клизменные;

г) кабинеты и помещения восстановительного лечения (тренажерные залы, массажные кабинеты, кабинеты мануальной терапии, кабинеты безигольной рефлексотерапии, кабинеты гирудотерапии, сауны, помещения подготовки парафина, озокерита, обработки прокладок, фотарии, кабинеты бальнеологических процедур, регенерации грязи, лечения сном, кабинеты электросветолечения, кабинеты лучевой диагностики и терапии);

д) по заданию на проектирование без естественного освещения допускаются: операционные, предоперационные, стерилизационные и моечные (без постоянных рабочих мест), секционные, предсекционные, монтажные диализных аппаратов и аппаратов искусственного кровообращения, процедурные эндоскопии, помещения приема, регистрации и выдачи анализов, боксы для лабораторных исследований без постоянных рабочих мест, процедурные функциональной диагностики.

В цокольном этаже с заглублением не более метра допускается размещать кабинеты приема врачей при соблюдении нормируемого значения коэффициента естественного освещения (КЕО).

В медицинских организациях уровень естественного и искусственного освещения должен соответствовать санитарным нормам и правилам.

Коридоры, используемые в качестве рекреаций, должны иметь естественное торцевое или боковое освещение.

Искусственная освещенность (общая и местная), источник света, тип лампы принимаются в соответствии с действующими нормами.

Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Для освещения палат (кроме детских и психиатрических отделений) следует применять настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола.

В каждой палате, должен быть специальный светильник ночного освещения, установленный около двери на высоте 0,3 м от пола (в детских и психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).

Во врачебных смотровых кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного со спектром света, приближенным к дневному.

В целях обеспечения нормативных параметров искусственной освещенности рабочие места персонала оборудуются светильниками местного освещения.

Освещение на рабочих местах с компьютерной техникой должно соответствовать санитарным правилам, устанавливающим гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам, организации работы и другими действующими нормативными документами.


Лекция 9. Гигиенические аспекты профилактики ВБИ: планировочные, санитарно – технические и дезинфекционные мероприятия.

Проблема ВБИ является одной из важных и сложных в отечественном здравоохранении. Актуальность ее определяется слабым знанием специалистами практического здравоохранения реальной заболеваемости ВБИ в стационарах, что обусловлено сложностью их учета и недостаточностью проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий, а также наносимым ими значительным экономическим ущербом.

ВБИ – явление социально обусловленное. Появившись одновременно с возникновением медицинских учреждений, особую актуальность и значимость ВБИ приобрели в последние десятилетия.

ВБИ считают любое клинически выраженное заболевание инфекционной природы, если оно поражает больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, диагностики или проведения профилактических мероприятий. Инфекция считается внутрибольничной, когда симптомы болезни проявляются как при нахождении данных лиц в лечебном учреждении, так и после их выписки. ВБИ могут поражать также и медицинский персонал при осуществлении им профессиональной деятельности.

Эпидемический процесс любой инфекции, в т.ч. внутрибольничной, рассматривается в виде цепи из 3-х звеньев: источника инфекции, механизма передачи возбудителя и восприимчивого организма.

Источниками ВБИ могут быть больные, поступающие в период инкубации (корь, ветряная оспа, эпидемический паротит), с нераспознанными или неправильно диагностированными инфекционными заболеваниями. Существенная категория источников – бактерионосители (пациенты стационара, медработники, посетители).

Механизм передачи реализуется через 3 стадии:

1) стадию выделения возбудителя из зараженного организма;

2) стадию внешней среды;

3) стадию внедрения в восприимчивый организм.

Вторая и третья стадии механизма передачи реализуются через факторы передачи. Факторы передачи – это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из одного организма в другой. Можно выделить 6 обобщенных элементов внешней среды, выполняющих функции факторов передачи: воздух, пища, вода, почва, предметы быта и производственной обстановки, живые переносчики. Пути и факторы передачи ВБИ оказываются многообразными при нарушении режима стерилизации и дезинфекции медицинского инструментария, невыполнения правил асептики и антисептики, личной гигиены, режима уборки, дезинфекции.

Факторами, способствующими возникновению эпидемиологического неблагополучия в стационаре (предпосылками), могут быть неполадки в санитарно – техническом состоянии учреждения; низкий уровень материально – технического оснащения и оборудования; перебои в снабжении лекарственными препаратами, перевязочным материалом, дезсредствами, одноразовым бельем; перекрест технологических потоков; поломка автоклавов, стерилизаторов, дезинфекционной камеры; аварийные ситуации на водопроводной и канализационной сетях, тепло- и энергоснабжении, нарушения в работе приточно – вытяжной вентиляции и др.

Восприимчивость к возбудителям ВБИ определяется наличием контингента повышенного риска. В их число входят новорожденные, недоношенные дети, больные после оперативного вмешательства, пациенты со сниженной резистентностью (больные диабетом, получающие иммунодепрессанты, ожоговые больные, лица пожилого возраста).

Профилактика ВБИ включает широкий круг мероприятий. В первую очередь это неспецифические мероприятия, направленные на выявление и изоляцию источников ВБИ и разрыв путей передачи:

- архитектурно – планировочные мероприятия (изоляция секций, палат, операционных блоков, боксов, рациональное размещение по этажам, зонирование территории ЛПУ, соблюдение потоков больных и персонала);

- санитарно – технические мероприятия (вентиляция, кондиционирование воздуха);

- санитарно – противоэпидемические и дезинфекционно – стерилизационные мероприятия (контроль за здоровьем персонала, больных, за бактериальной обсемененностью больничной среды, за санитарным состоянием и режимом стационаров).

Вторым необходимым звеном профилактики ВБИ являются мероприятия, направленные на повышение иммунитета: плановая и экстренная иммунизация сотрудников, общеукрепляющая терапия и т.п.

Основными документами, регламентирующими проектирование, строительство и функционирование ЛПУ являются:

- СанПиН 2.1.3.1375 – 03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», утв. 06.06.2003г.,

- а также строительные нормы и правила СНиП 2.08.02 – 89 «Общественные здания и сооружения».

Ответственным за обеспечение необходимого санитарно – противоэпидемического режима в ЛПУ и за профилактику ВБИ является руководитель ЛПУ.


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: