Отек легких

Этиология: Инфаркт миокарда, гипертонический криз, тяжелые миокардиты и др.

Патогенез отека легких: повышение гидростатического давления в МКК, пропотевание жидкой части крови в интерстиций (интерстициальный отек) и в альвеолы (альвеолярный).

Клиника: Клокочущее дыхание, пенообразование с выделением белой или розовой мокроты. При аускультации легких – обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Лечение отека легкого.

1. Уменьшение перфузионного давления в малом круге кровообращения, нормализация эмоционального статуса, устранение гиперкатехолемии, гипервентиляции (наркотические анальгетики, дроперидол)

2. Уменьшение перфузионного давления в малом круге кровообращения (нитроглицерин, натрия нитропруссид)

3. Разгрузка малого круга кровообращения с помощью мочегонных средств (лазикс в/в)

4. Повышение сократительной способности миокарда (сердечные гликозиды)

5. Оксигенотерапия

6. Пеногасители (антифомсилан, кислород, пропущенный через 30% спирт)

7. Уменьшение альвеолярно-капиллярной проницаемости (ГКС, антигистаминные препараты).

2. Кардиогенный шок – шоковое состояние, развившееся в результате относительного или абсолютного падения сердечного выброса, обусловленного не уменьшением ОЦК, а кардиальными факторами.

Этиология: Инфаркт миокарда, миокардиты, тяжелые пороки сердца, нарушения сердечного ритма.

Патогенез: Резкое снижение минутного объема сердца - падение артериального давления – рефлекторный спазм периферических сосудов – нарушение кровоснабжения внутренних органов – шоковая почка, язвы в желудочно-кишечном тракте, тяжелые метаболические расстройства.

Клиника: - Артериальная гипотония (САД < 80 мм.рт.ст. и ниже)

- снижение диуреза (олигурия, анурия);

- заторможенность,

- бледность кожных покровов, акроцианоз.