Острая волемическая перегрузка

Причиной острой волемической перегрузки является резкое увеличение объема циркулирующей крови в результате быстрого и/или массивного переливания компонентов или препаратов (альбумин) крови. Факторами, предрасполагающими к развитию данного осложнения, являются заболевания сердца (ИБС, пороки сердца, миокардиодистрофии и т.д.), легких, хроническая анемия (увеличен объем циркулирующей плазмы). Трансфузия даже небольших объемов, но с большой скоростью, могут быть причиной перегрузки у новорожденных.

Клинически острая волемическая перегрузка характеризуется появлением одышки, цианоза, кашля и другими признаками отека легких, повышается центральное венозное давление, нарастает тахикардия, артериальное давление повышается, а при прогрессирующем снижении сократительной способности миокарда – снижается.

Лечение. Трансфузию прекращают. Больного переводят в полусидячее положение. Проводят ингаляцию кислорода (с использованием пеногасителя). Для уменьшения ОЦК вводят салуретики. Возможно применение инотропных средств. Если признаки гиперволемии не купируются, возникают показания к экстренному плазмаферезу.

При склонности больных к волемическим перегрузкам в трансфузионной практике необходимо использовать медленное введение сред со скоростью 1 мл/кг массы тела в час. При необходимости переливания большого объема плазмы показано назначение диуретиков перед трансфузией.