Нарушения кровообращения в конечностях после внутриартериальной трансфузии

При введении крови или ее компонентов в артерию возможны тяжелые нарушения кровообращения и развитие гангрены конечности. В основе патологии лежит спазм периферических сосудов, связанный с возбуждением ангиорецепторов, и тромбозом сосуда. Клиника проявляется ишемией на участке, где проводилась трансфузия (боли, побледнение, отсутствие периферической пульсации).

Лечение. Новокаиновая блокада периартериальная 10-15 мл 0,5-1% раствором новокаина, внутриартериальное введение такой же дозы новокаина. Назначение прямых антикоагулянтов, тромболизис. Тромбэктомия (оперативное удаление тромба).

Глава 2
Отдаленные осложнения

1. Реакция «трансплантат против хозяина».

2. Отсроченные гемолитические реакции.

3. Посттрансфузионная пурпура.

4. Аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками.

5. Перегрузка железом.

6. Трансмиссивные инфекции.

Реакция «трансплантат против хозяина»

У некоторых пациентов может появиться сыпь, лихорадка, тошнота или рвота, необъяснимая цитопения в периферической крови через 3-15 дней после трансфузии; это проявления реакции трансплантат-против-хозяина (РТПХ). РТПХ, почти всегда фатальная в случае переливания крови, может возникнуть, когда реципиент иммунологически скомпрометирован (например, врожденные иммунодефицитные состояния) или когда реципиент получает компоненты крови, содержащие HLA-антиген, идентичный одному из собственных HLA-гаплотипов реципиента. Если компонент крови гомозиготен по HLA-гаплотипу (например, содержит две копии абсолютно одинакового HLA-антигена), а реципиент гетерозиготен по HLA-гаплотипу (имеет два разных HLA-антигена), может возникнуть РТПХ. Единственной эффективной мерой в отношении РТПХ является ее предотвращение путем гамма-облучения клеточных компонентов крови в достаточно высокой дозе (2500 cGy) для подавления митоза лимфоцитов донора. Поскольку особая структура HLA более вероятно может встретиться среди биологических родственников, чем у чужих людей, вся целенаправленно сданная кровь подвергается облучению для предотвращения этого катастрофического заболевания. Эффективного лечения РТПХ не существует.