double arrow

Амилоидоз почек

Амилоидоз почек, как правило, является вторичным заболева­нием (при ревматоидном артрите, туберкулезе, бронхоэктазах и т. д.), а при врожденной патологии носит первичный характер. В течении амилоидоза различают латентную, протеинурическую, нефротическую и азотемическую стадии.

В латентную стадию почки макроскопически не изменены. Мембрана клубочков утолщена и двухконтурна, просветы ане-вризматически расширены. Цитоплазма эпителия канальцев пропитана белковыми гранулами. В интермедиальной зоне и пи­рамидах строма пропитана белками плазмы.

В протеинурическую стадию амилоид появляется не только в пирамидах, но и клубочках. Он откладывается в мезангии и ка­пиллярных петлях, а также в артериолах. Эпителий канальцев подвержен гиалиново-капельной или гидропической дистрофии, а в их просвете обнаруживаются цилиндры. Макроскопически почки изменены — увеличенные и плотные, поверхность бледно-серая или желто-серая. На разрезе корковый слой широкий, ма­товый, а мозговое вещество серо-розовое, сального вида (боль­шая сальная почка).

В нефротической стадии количество амилоида увеличивает­ся, локализуется в капиллярных петлях, артериолах и артериях, по ходу мембраны канальцев. В пирамидах и интермедиальной зоне склероз; амилоидоз усиливается и носит диффузный харак­тер. Канальцы расширены и забиты цилиндрами. Макроскопиче­ски отмечается еще большее увеличение почек — они более плот­ные и восковидные (большая белая амилоидная почка).

В азотемической стадии отмечается увеличение роста амилои­да и склеротических процессов, что увеличивает число гибнущих нефронов. Макроскопически происходит уменьшение почек до нормальных размеров за счет склероза. Они становятся очень плотными и имеют неровную поверхность (за счет склеротиче­ских втяжений). В этой стадии хорошо выражены внепочечные проявления заболевания. Исходом амилоидоза является хрониче­ская почечная недостаточность.

2. Тубулопатии


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: