Опухоли почек классифицируются следующим образом

1. Эпителиальные опухоли:

1) аденома (темноклеточная, светлоклеточная и ацидофильная);

2) почечно-клеточный рак (светлоклеточный, зернисто-кле-точный, железистый, саркомоподобный, смешанноклеточный);

3) нефробластома или опухоль Вильмса.

2. Мезенхимальные опухоли образуются из соединительной и мышечной ткани, из кровеносных и лимфатических сосудов, носят доброкачественный и злокачественный характер.

3. Опухоли почечных лоханок:

1) доброкачественные (переходная папиллома);

2) рак лоханки (переходноклеточный, плоскоклеточный и же­лезистый).

ЛЕКЦИЯ № 17. Болезни половых органов и молочной железы

Болезни половых органов и молочной железы делятся на дис-гормональные, воспалительные и опухолевые.

1. Дисгормональные болезни

К ним относят нодулярную гиперплазию и аденому предста­тельной железы, железистую гиперплазию слизистой оболочки матки, эндоцервикоз, аденоматоз и полипы шейки матки, добро­качественную дисплазию молочной железы.

1. Нодулярную гиперплазию и аденому предстательной желе­зы по гистологическому типу делят на 3 формы:

1) железистая гиперплазия характеризуется увеличением же­лезистых элементов;

2) мышечно-фиброзная (стромальная) гиперплазия характе­ризуется появлением значительного числа гладкомышечных волокон, среди которых располагаются атрофированные же­лезистые элементы, дольчатость железы нарушается;

3) смешанная форма представляет собой сочетание вышепе­речисленных форм.

2. Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки разви­вается в результате нарушения гормонального баланса и поступ­ления в организм избыточного количества фолликулина или про­гестерона. Слизистая оболочка матки утолщена с наличием полипозных выростов. Железы извилистые, имеют удлиненную форму. Когда появляются кисты, говорят о железисто-кистозной гиперплазии. На фоне этих процессов может присоединяться воспалительный процесс с переходом в склероз — вплоть до рака матки.

3. Эндоцервикоз — это скопление желез в толще влагалищно­го отдела шейки матки с измененным эпителием;

различают:

1) пролиферирующий эндоцервикоз, который характеризу­ется новообразованием железистых структур, развивающихся из камбиальных элементов призматического эпителия канала шейки;

2) простой эндоцервикоз с отсутствием признаков новообра­зования;

3) заживляющий эндоцервикоз, проявляющийся врастанием в железы плоского эпителия и замещением им призматиче­ского.

4. Аденоматоз шейки матки представляет собой скопления под покровным эпителием влагалищной части матки железистых образований, выстланных одним слоем кубического эпителия. При полипах патологический процесс локализуется в канале, реже — во влагалищной части. Образованы полипы призматическим сли-зеобразующим эпителием.

5. Доброкачественную дисплазию молочной железы характе­ризуют нарушенная дифференцировка эпителия и его атипия и на­рушенные гистоструктуры; различаются:

1) непролиферативная форма, когда соединительная ткань разрастается с участками гиалиноза, в которых располагаются атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки; про­токи и кисты выстланы атрофичным или высоким эпителием; микроскопически — плотный белесоватый узел;

2) ролиферативная форма характеризуется пролиферацией и разрастанием эпителия и соединительной ткани.

На фоне вышеперечисленных патологических процессов мо­жет развиться рак, поэтому их считают предраковыми состоя­ниями.

2. Воспалительные болезни половых органов и молочной железы

Классифицируют воспалительные заболевания половых орга-нив и молочной железы следующим образом.

1. Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. При ос­трой форме слизистая оболочка покрывается гнойным или гни­лостным налетом серо-красного цвета. При переходе воспали­тельного процесса на сосуды миометрия развиваются гнойный метрит и тромбофлебит. При хронической форме эндометрита слизистая оболочка полнокровна, инфильтрирована разнообраз­ными клетками (нейтрофилы, лимфоидные клетки, плазматиче­ские клетки). Эпителий желез в состоянии усиленной пролиферации. При длительном течении железы атрофируются, строма слизистой оболочки фиброзируется, формируется атрофический эндометрит. Если слизистая оболочка гиперплазирована, то гово­рят о гипертрофическом эндометрите.

2. Мастит — воспаление молочной железы. Острый мастит возникает в послеродовом периоде и носит флегмонозный харак­тер, а хронический является его следствием и носит гнойный ха­рактер.

3. Орхит — воспаление яичка. Может быть острым и хрониче­ским. При острой форме орхита развивается гнойное воспаление. Хронический орхит характеризуется диффузным или гранулома-тозным воспалением.

4. Простатит — воспаление предстательной железы; разли­чают острый и хронический. Выделяются 3 формы острого про­статита:

1) катаральная форма характеризуется возникновением гнойного катара протоков простатических желез, сосуды пол­нокровные, а интерстиция железы отечна;

2) фолликулярная форма проявляется изменениями прото­ков и присоединением очагов воспалительной инфильтрации желез;

3) паренхиматозная форма проявляется диффузной лейкоци­тарной инфильтрацией, абсцессами и очагами грануляций. При хроническом простатите преобладают лимфогистиоцитар-

ная инфильтрация стромы железы, разрастание грануляционной и рубцовой ткани. Атрофия желез сочетается с пролиферацией и метаплазией эпителия протоков, в результате чего образуются криброзные и папиллярные структуры.

3. Опухоли половых органов и молочных желез