Примерная формулировка диагноза. Хронический обструктивный бронхит с часты­ми обострениями, фаза обострения, средней тяжес­ти; дыхательная недостаточность (обструктивный тип) 2-й ст

Хронический обструктивный бронхит с часты­ми обострениями, фаза обострения, средней тяжес­ти; дыхательная недостаточность (обструктивный тип) 2-й ст.; хроническое легочное сердце компен­сированное.

В конце диагностической формулы указывается психологический статус (тип отношения пациента к заболеванию). Для определения объема и характе­ра вмешательства в течение болезни необходимо учи­тывать социальный фактор (в диагностическую фор­мулу не выносится).

Дифференциальная диагностика

Ведущий симптом - кашель с выделением сли-зисто-гнойной мокроты.

• Очаговые поражения легких исключаются на
основании жалоб, анамнеза, физикальных данных
(очаговая симптоматика!), рентгенологических сим­
птомов.

• Бронхоэктатическая болезнь. Кашель с выде­
лением слизисто-гнойной мокроты с детства, при
обострении - гнойная мокрота, лихорадка, потли­
вость, слабость (гнойно-резорбтивный синдром).
Рентгенограммы. Уменьшение объема пораженных
сегментов, повышение прозрачности интактных сег­
ментов, иногда кистоподобные просветления. Брон­
хографическое исследование уточняет топику, рас­
пространенность, тип бронхоэктазов (мешотчатые
или цилиндрические).

• Хронический абсцесс легкого. Характерны
эпизоды резорбционного синдрома с лихорадкой, ин­
токсикацией. Состояние больного улучшается после
дренирования полости абсцесса, когда выделяется
гнойная мокрота. Рентгенологическая симптомати­
ка: локальная тень, чаще округлой формы; полость в
легком.

• Муковисцидоз - см. раздел «Бронхиальная ас­
тма. Дифференциальная диагностика».