Элементы эпидемического процесса

Эпидемический процесс обуславливается непрерывностью взаимодействия трех составных элементов: источником инфекции, механизмом и путями передачи и восприимчивостью населения.

Источником возбудителей инфекционных болезней является человек (при антропонозных инфекциях) и животные (при зоонозных и антропозоонозных инфекциях). Наибольшую эпидемическую опасность представляет больной организм, так как он выделяет в окружающую среду большое число вирулентных возбудителей.

Однако на современном этапе носительство инфекции представляет одну из существенных форм ее распространения. Большое число носителей обусловлено бессимптомным течением инфекций, незаконченным лечением (при самолечении), наличием здорового носительства.

Механизм передачи возбудителя инфекционной болезни – это способ, при помощи которого микроорганизмы передаются от больного к здоровому организму. Различают алиментарный (фекально-оральный) механизм передачи при локализации возбудителя в кишечнике (дизентерия, брюшной тиф, холера); воздушно-капельный (воздушно-пылевой) – при нахождении возбудителя на слизистых оболочках верхних дыхательных путей (грипп, туберкулез легких, дифтерия); трансмиссивный (через кровососущих членистоногих) – при локализации микроорганизма в крови (риккетсиозы, энцефалиты ); контактный – проникновение возбудителя через кожу и слизистые оболочки при прямом соприкосновении или при соприкосновении с зараженными предметами (бешенство, грибковые поражения); вертикальный – от матери плоду (краснуха, герпес, токсоплазмоз).

Пути передачи – это факторы, способные обеспечивать циркуляцию возбудителя в окружающей среде и доставлять его от источника инфекции здоровому организму. При фекально-оральном механизме наиболее частыми путями передачи являются водный, пищевой, через загрязненные руки и предметы обихода. При воздушно-капельном механизме передачи путем передачи является воздух, в котором микроорганизмы находятся в виде аэрозолей или пыли. При трансмиссивном механизме участвуют переносчики (клещи, блохи, комары). Довольно часто в организме переносчика возбудители размножаются, проходя определенный биологический цикл. Контактный механизм передачи осуществляется при непосредственном контакте, контактно-бытовой – через руки и предметы обихода.

Восприимчивость населения. Состояние иммунитета человека и коллектива может иметь решающее значение в развитии эпидемий. Возникновение единичных случаев инфекционной болезни свидетельствует о спорадической заболеваемости. Эпидемические вспышки – заболевания среди группы лиц на одной территории (дом, населенный пункт), связанные с общим источником инфекции (например, с потреблением одного и того же пищевого продукта). Эпидемия – распространение инфекционного заболевания на большие контингенты лиц, на значительные территории (производственные предприятия, город), пандемия – эпидемия, распространившаяся на страны и континенты. У животных соответственно отмечают эпизоотические вспышки, эпизоотии, панзоотии.

Внутрибольничные (госпитальные) инфекции – это инфекционные заболевания, возникающие среди ослабленных лиц, заразившихся в больничных условиях. Сложность борьбы с этими инфекциями в том, что большинство штаммов возбудителей обладает высокой устойчивостью (к антибиотикам, лекарственным препаратам и др.).

Защитные факторы макроорганизма можно выделить в две большие группы: неспецифические (например, непроницаемость кожи для возбудителей, высокая кислотность и ферментативная активность желудочного сока) и специфические (иммунитет)