2015-01-30
1290
| Особенности организма | Методические приемы коррекции |
| Минимизация адекватного дозирования | Необходимость «вводного сеанса» |
| Своеобразие психики (инфантильность) | Позитивные мотивации, игры |
| Быстрая утомляемость | Исключение «полипрагмазии» |
| Ускоренный метаболизм | Короткий эффективный курс |
| Группы риска (ослабленные, реконвалесценты, «часто и длительно болеющие», из зон антропогенного загрязнения, пубертат) | Медикаментозное «прикрытие», постоянный контроль переносимости (вводный сеанс) |
Приложение3. Возрастные сроки назначения физиотерапии (В. С. Улащик, 1994)
| До 1 месяца | Местное УФО, УВЧ-терапия, местная гальванизация и электрофорез, массаж и мануальная мобилизация, парафин, амплипульс, гидрокинезотерапия, ингаляции, ванны пресные, слабоминерализованные (ЫаС1до10г/л) |
| С 1 месяца | Ультратонотерапия, общее УФО и ИКЛ, ароматические и лекарственные ванны, аэротерапия |
| С 3 месяцев | Электродиагностика, электростимуляция, талассо-и гелиотерапия |
| С 6 месяцев | Флюктуоризация, УВЧ-индуктотермия, мануальная мобилизация, озокеритолечение, местные горячие шерстяные укутывания |
| С 1 года | Магнитотерапия |
| С 2 лет | Местная дарсонвализация, ДМВ и лазеротерапия, ультразвук и фонофорез, гидромассаж, спелеотера-пия, кислородные, жемчужные, азотные ванны, Нафталана - и грязелечение местное, общие горячие шерстяные укутывания, гипотермия |
| С З. лет | Чрескожная электростимуляция (TENS), электросон и трансцеребральная электроанальгезия, инфитатерапия, аэроионо -, КВЧ-терапия, сауна. |
| С 5 лет | Общая гальванизация и электрофорез, вибротерапия, интерференцтерапия, индуктотермия, местная франклинизация, общие рапные, сульфидные, радоновые; скипидарные, углекислые ванны, внутренний прием минеральных вод, оксигенотерапия, акупунктура |
| С 14 лет | Общая франклинизация, подводное вытяжение и тракционная терапия, подводные кишечные промывания и орошения, мануальные манипуляции |
Приложение4. Особенности применения физиотерапии в гериатрии («болезни старения»)
| Системы | Возрастные изменения и характер патологии |
| Организм в целом. | Наличие «полипатий» - не менее четырех различных заболеваний (атеросклероз + коагулопатия + гиперлипидемия + артериальная гипертензия), иммунодефициты, опухоли, артропатии, повышение массы тела, сахарный диабет, аллергии, абузусные (abuse – «злоупотребление медикаментами», англ.) синдромы – цефалгия, кожный зуд. Общеметаболические (снижение ресинтеза с накоплением недоокисленных метаболитов в тканях и развитием неактивной соединительной ткани) и функциональные нейрогормональные нарушения, сопровождающиеся дизадаптацйей и снижением резистентости к действию внешних факторов. Негативное отношение к пожилому возрасту как «ярлыку неэффективности» лечения |
| Психика | Снижение зрения, слуха, приводящие к уменьшению потока информации, повышает субъективность восприятия с развитием иллюзорной фальсификации. Изменения личности – упрямство, ригидность, в сочетании с повышенной внушаемостью и легковерием, сниженная эмоциональная отзывчивость – с чувствительностью и слезливым слабодушием. Когнитивные и психоэмоциональные расстройства, снижающие мотивацию к реабилитации и создающие условия социальной незащищенности |
| Кожа | Потеря эластичности, уменьшение микроциркуляции, гиперестезия к болевым, температурным раздражителям, инфекции и травме |
| Костно-мышечная система | Остеопороз, гипотрофии мышц с относительным увеличением веса жировой ткани, снижение мышечной силы. Изменения биомеханики – шейная флексия со смещением головы кпереди, грудной кифоз, сглаженность поясничного лордоза, в руках локтевое сгибание, ульнарная девиация кистей, сгибание пальцев, в нижних конечностях – усиление сгибания в тазобедренных и коленных суставах, развитие вальгусной деформации, увеличение расстояния между стопами при стоянии. При ходьбе укорочение длины шага ввиду смещения центра тяжести кпереди, возникает необходимость в дополнительной опоре |
| Мочеполовая система | Уменьшение емкости мочевого пузыря и увеличение остаточного объема мочи. У мужчин наблюдается никтурия, учащение мочеиспусканий ввиду гипертрофии простаты, у женщин – частичное недержание мочи ввиду гипотонии мышц тазового дна. Снижение клиренса креатинина предрасполагает к токсическим осложнениям при приеме лекарств |
| Кардио-респираторная система | Снижение кардиореспираторных резервов, сократительной функции миокарда, тенденция к урежению пульса и повышению АД, уменьшается жизненная емкость легких. Это приводит к снижению толерантности пожилых людей к физическим нагрузкам |
| Нервная система | «Возрастные» симптомы, у лиц среднего и молодого возраста оцениваемые как патологические. Исследование глаз – снижение фотореакции зрачков, ограничение взора вверх, снижение конвергенции, миоз. Моторика тремор пальцев, головы, дисметрия, дисдиадохокинез, гипотрофия межкостных мышц, тенора и гипотенара, гипертонус скелетных мышц, преимущественно в дистальных отделах ног, снижение мышечной силы, ограничение походки – мелкими шагами с широко расставленными ногами. Сенсорика снижение порогов всех видов чувствительности. Снижение или отсутствие ахилловых рефлексов, снижение коленных рефлексов, рефлексов с трицепса, бицепса, отсутствие брюшных рефлексов, наличие хоботкового и назолабиального рефлексов |
Приложение5. 12 правил профилактики осложнений при проведении физиотерапии
