Пути преодоления peaкции отторжения

• Подбор наиболее совместимого по антигенным свойствам донора. Для демонстрации антигенного сходства тканей донора и реципиента перед трансплантацией были разработаны различные методы, чтобы можно было подобрать относительно гистосовместимые пары - донора и реципиента.

Наилучший из современных методов называется серологи­ческим, или лейкоцитарным цитированием. Антигены системы HLA. экспрессируемые циркулирующими лимфоцитами, могут быть определены с помощью сывороток, полученных от пациен­тов, перенесших множественные гемотрансфузин. или от жен­щин. имевших множественные беременности. Используя лейко­циты пациента и ряд стандартных сывороток, можно охарактери­зовать большинство сильных антигенов как у донора, так и у ре­ципиента. Данные о типировании предполагаемых доноров (как правило, это умирающие больные) вводят в специальные банки, с помощью которых можно подобрать для пациента донора, наи­более совпадающего по антигенам гистосовместимости.

При использовании живых доноров допустимо изъятие ор­ганов только от родственников, генетическая близость которых расположена в следующем порядке: однояйцевый близнец - дву­яйцевый близнец (брат, сестра) -родители - другие родственни­ки. Трансплантаты от однояйцовых близнецов (нзогенные транс­плантаты) приживаются без осложнений после восстановления их нормального кровоснабжения, поэтому их называют идеаль­ными донорами.

• Подавление реакиии отторжения. Большое клиниче­ское значение в настоящее время имеет иммуносупрессия.

Методы иммуносупрессии

- Радиационное облучение: общее, местное, облучение крови пациента. Подавление иммунитета с помощью облучения слиш­ком опасно.

- Химическая иммуносупрессия. Наиболее благоприятные результаты получены при комплексном применении циклоспори­на. имурана. преднизолона. Подавление реакции отторжения возможно также с помощью антилимфоцитарного глобулина, ко­торый оказывает супрессивное действие на лимфоциты, играю­щие ключевую роль в реакции отторжения. Пациенты с переса­женными органами вынуждены принимать препараты по­жизненно!

- Хирургический путь борьбы с реакцией отторжения. Если на высоте криза отторжения ежедневно производить лнмфосорб- цию. то это купирует криз. Для предупреждения реакции отторжения (в эксперименте) можно использовать так называемые привилегированные места пересадки: переднюю камеру глаза, мозговую ткань, субкапсулярное пространство почек. В этих местах, защищенных от кон­такта с лимфоцитами, пересаженные чужеродные ткани длитель­ное время не отторгаются.