Эссенциальная тромбоцитемия является клональным хроническим миелопролиферативным заболеванием с преимущественной пролиферацией мегакариоцитов и повышенным образованием тромбоцитов (более 400х109/л).
Критерии диагноза э ссенциальной тромбоцитемии
(ВОЗ, 2001)
· Число тромбоцитов более 600х109/л
· Пролиферация мегакариоцитов в костном мозге с увеличением количества зрелых крупных мегакриоцитов
· Исключение заболеваний, при которых может быть гипертромбоцитоз, в первую очередь полицитемия: количество гемоглобина менее 180 г/л у мужчин и 160 г/л у женщин, нормальная масса эритроцитов (МЦЭ), нормальное содержание Fe в костном мозге
· Исключен хронический идиопатический миелофиброз (ХИМФ): в гистоморфологическом препарате костного мозга коллагеновый миелофиброз не обнаруживается, ретикулиновый миелофиброз отсутствует или мало выражен
· Исключен хронический миелолейкоз (ХМЛ): не обнаружено Ph-хромосомы или гена BCR-ABL при цитогенетическом исследовании
· Нет данных о наличии признаков миелодиспластического синдрома – признаков дисплазии гранулоцитов и мегакариоцитов, соответствующих хромосомных аберраций: -5/5q-, -7/7q-, t(3;3), inv3
|
|
· Нет причин для развития реактивного тромбоцитоза: нет опухолевых заболеваний, не было спленэктомии в прошлом
Гистоморфологические критерии
диагноза э ссенциальной тромбоцитемии
1. Одноростковая гиперплазия мегакариоцитов с увеличением количества и
размеров мегакариоцитов со зрелой цитоплазмой и мультилобулярным ядром
2. Кластерное расположение мегакриоцитов малыми группами
3. Нормальная общая клеточность костного мозга
4. Отсутствие увеличения количества ретикулоцитов и коллагеновых волокон
Главный морфологический признак эссенциальной тромбоцитемии – большие и гигантские мегакариоциты в увеличенном количестве с крупным мультилобулярным ядром и их кластерное расположение.
Пример формулировки диагноза:
1. Эссенциальная тромбоцитемия. Осложнение: тромбоз воротной вены, подпеченочная аортальная гипертензия