Реактивные (психогенные) психозы

Это психические нарушения психотического уровня, возникающие в результате воздействия сверхсильных потрясений, неблагоприятных событий и значимых для личности психических травм. Выделяют следующие формы реактивных психозов: острая реакция на стресс, истерические психозы, психогенные депрессии, психогенные мании, психогенные параноиды.

Аффективно-шоковые реакции (острая реакция на стресс): транзиторное расстройство значительной тяжести с резкими эндокринными и вазомоторными сдвигами, развивается у лиц без психической патологии в экстремальных условиях. Стрессовыми факторами являются ситуации, опасные для жизни или благополучия, стихийные действия (землетрясения, наводнения), экологические катастрофы, аварии, пожары, кораблекрушения, события боевой обстановки (артиллерийский обстрел, атаки противника), приводящие к большим разрушениям, вызывающие смерть, ранения страдания большого числа людей. Повышенная чувствительность к воздействию стрессовых факторов отмечается у астенизированных лиц, людей пожилого возраста и при наличии соматических заболеваний.

Выделяют 2 формы острых реакций на стресс:

1) гиперкинетическую: поведение больных нецеленаправленное. На фоне быстро нарастающей тревоги, страха, возникает психомоторное возбуждение с беспорядочными движениями, бесцельными метаниями, стремлением куда-то бежать. Больные не воспринимают окружающую действительность. Продолжительность двигательного возбуждения невелика, оно прекращается через 15…25 мин;

2)гипокинетическую: характерна резкая двигательная заторможенность, может быть полная обездвиженность и мутизм (аффектогенный ступор). Больные обычно остаются на том месте, где возник аффект страха, они безучастны к происходящему вокруг. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, наблюдается непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Продолжительность ступора от нескольких часов до 2…3 дней. Переживания острого периода обычно амнезируются. По выходе из острого состояния наблюдается выраженная астения, длящаяся до 2…3 недель.

Аффективно-шоковые реакции у детей и подростков проявляются в тех же вариантах. У детей отмечается значительная выраженность вегетативных расстройств: замедление пульса, акроцианоз, гипертермия, озноб, обездвиженность (часто частичная).