Находившегося в условиях ЧС

Проведено исследование во время боевых операций на территории Республики Дагестан в 1999 г., сразу по завершении боевых действий в г. Грозный («период ближайших последствий») и в лагерях для беженцев, спустя 6 месяцев – 3 года по завершении «первой войны», на территории Республики Ингушетия («период отдаленных последствий»).

В результате исследования выявлены наиболее часто встречающиеся среди пострадавших нервно-психические расстройства, определена структура и особенности их развития. Наиболее частыми и распространенными являются астенические, неврастеноподобные расстройства. Астения представлена ситуационно опосредованными состояниями по гипер- и гипостеническому типу, эмоциональной и вегетативной неустойчивостью, утомляемостью, физической и умственной истощаемостью. При этом, если для жителей Дагестана и г. Грозный в большей степени был характерен гиперстенический вариант астенических расстройств, то у беженцев, проживающих в палаточных лагерях, значительно чаще выявлялась гипостеническая симптоматика.

Неврастеноподобные состояния характеризовались более стойкими расстройствами настроения, тревожными, ситуационно обусловленными переживаниями. Такие состояния часто выявлялись у жителей Дагестана, вынужденных покинуть место постоянного проживания, оставивших своих родных в зоне боевых действий и у лиц, чьи близкие принимали участие в боевых операциях. Сходные состояния отмечались у жителей г. Грозный и обитателей лагерей для беженцев.

У части пострадавших наряду с психическими расстройствами в сравнительно короткие сроки выявлялись выходящие за рамки астенической истощаемости вегетососудистые и соматовегетативные нарушения. Последние постепенно усложнялись в течение 2…3 месяцев, приобрели черты сходства с сердечно-сосудистыми, желудочно-кишечными и аллергическими заболеваниями.

Неврастеноподобные состояния обычно проявляются в трех основных вариантах:

1) гиперстении;

2) гипостении;

3) раздражительной слабости.

Гиперстеническая форма неврастеноподобного синдрома как этап адаптации выявлялась практически у всех обследованных из числа жителей Дагестана и у 43 % проживающих в г. Грозный. Особенностью начальной стадии гиперстении было отсутствие собственно астенических проявлений.

Другой особенностью таких состояний была их изменчивость, которая определялась внешними условиями. Ухудшение или улучшение последних сразу же сказывалось на состоянии пострадавших. Получение ими позитивной информации о родных или близких, помощи, социально-психологической поддержки, общении с родственниками всегда имело положительный эффект и заметно улучшало их состояние. Для большинства типичными были вспыльчивость, несдержанность, повышенная возбудимость, нетерпимость. Повышенная активность этих лиц часто носила беспорядочный характер, они легко переходили от одного вида деятельности к другому, как правило, не завершая предыдущего. Повышенная возбудимость этих лиц часто сопровождалась прежде несвойственной им слезливостью.

У всех пострадавших в этот период проявлялись эмоциональные и вегетативные нарушения. Обычно отмечались тревога, беспокойство, волнение, эмоциональная лабильность, раздражительность. Одновременно наблюдались вегетативные расстройства в виде тахикардии, повышенной потливости, лабильности пульса, колебаний артериального давления, болей в области сердца. Общими для данного контингента пострадавших были нарушения сна, проявляющиеся затрудненным засыпанием, частыми пробуждениями, отсутствием чувства отдыха после сна.

Значительную выраженность в большинстве наблюдений приобретали также соматовегетативные нарушения. Они проявлялись отчетливым колебаниями артериального давления, головокружением, болями в области сердца.

Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечалось снижение аппетита, сухость во рту, боли в желудке, ощущение дискомфорта.

Анализ дальнейшей динамики психических расстройств показывает, что в ближайшие (г. Грозный) и отдаленные (Ингушетия) периоды по завершении боевых действий наиболее устойчивой, стержневой оставалась астеническая симптоматика. Она проявлялась значительным ухудшением общего самочувствия, слабостью. Недомоганием, ослаблением памяти, внимания, рассеянностью. Со стороны эмоциональной сферы все чаще наблюдалось беспричинно тревожное настроение, при котором тревога была обусловлена не столько внешней ситуацией, сколько собственно тяжестью астении.

Состояние раздражительной слабости выявлялось в 23 % случаев, в основном у лиц, проживающих в лагерях для беженцев. Оно характеризовалось сочетанием раздражительности, конфликтности, несдержанности, злобности с быстрой интеллектуальной и физической истощаемостью.

Гипостенический вариант неврастеноподобного состояния отмечался в 34,9 % случаев. Он характеризовался, прежде всего, общей слабостью, ухудшением общего состояния, снижением работоспособности, ощущением недомогания.

Соматовегетативным сопровождением этих состояний были ощущения похолодания, онемения конечностей, головокружения.