Психогенные параноиды

Являются относительно редкой формой психогений. К ним относятся параноиды военного времени. В клинической картине преобладают бредовые идеи (преследования, отношения, самообвинения), которые формируются на фоне тревоги. Содержание параноида соответствует ситуации.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

ПТСР – комплекс психических нарушений, возникающих в связи с экстремальными ситуациями. Возникает после латентного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев (обычно не более 6).

Показатели распростаненности колеблются от 10 % у свидетелей событий до 95 % среди тяжело пострадавших.

По МКБ-10 ПТСР определяют как синдром, формирующийся в результате переживания человеком травмирующих событий, выходящих за рамки нормального человеческого опыта, исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые могут вызвать общий дистресс почти у любого человека.

Основными и наиболее характерными симптомами ПТСР являются:

– навязчивое переживание травмирующего события в сновидениях и воспоминаниях;

– стремление избежать любого напоминания о нем;

– тревога;

– нарушения сна;

– эмоциональные расстройства с ограничением контактов с внешним миром;

– явления повышенной вегетативной возбудимости.

В развитии ПТСР выделяют 3 периода:

– острый – начинается сразу после травмирующего события и длится до 10…14 дней;

– подострый – следует после острого и продолжается до 6 мес;

– период отдаленных последствий (хронический) протяженностью в несколько месяцев и даже лет.

Выделяют 4 группы диагностических критериев ПТСР:

1) А – сам факт переживания экстраординарного события;

2) Б – упорное повторное переживание травматизирующего события;

3) В – постоянное избегание стимулов, связанных с перенесенной травмой;

4) Г – устойчивые проявления повышенной активации, которых не было до травмы.

Клинические проявления ПТСР

Характерны навязчивые воспоминания о экстремальной ситуации. Больные замкнутые, отчужденные, иногда злобные, раздражительные. Отмечаются вегетативные расстройства, нарушения сна.